患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5 d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T 37.9 ℃，P 89次/min，BP 120/85 mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC 9.5×10
/L，嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。
/L，嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为
- A、急性发作期和缓解期
- B、急性发作期和慢性持续期
- C、慢性持续期和临床缓解期
- D、急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
- E、急性发作期和临床缓解期
- F、急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
正确答案:D
对患者的健康教育错误的是
- A、应指导患者正确应用雾化吸入装置
- B、避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原
- C、哮喘症状好转后，就应该停止使用糖皮质激素，避免不良反应
- D、推荐患者家属参与哮喘的管理，起到监督管理的作用
- E、应劝患者戒烟
- F、适当锻炼
正确答案:C
治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是
- A、肾上腺素
- B、麻黄碱
- C、沙丁胺醇
- D、阿托品
- E、毛花苷C
- F、去甲肾上腺素
正确答案:C
治疗心源性哮喘应首选
- A、肾上腺素
- B、麻黄碱
- C、沙丁胺醇
- D、阿托品
- E、毛花苷C
- F、去甲肾上腺素
正确答案:E
可能的诊断有
- A、慢性支气管炎急性发作
- B、支气管扩张急性发作
- C、支气管哮喘急性发作
- D、大叶性肺炎
- E、慢性阻塞性肺疾病急性加重
- F、心肌梗死
正确答案:A,C,E
需要优先检查的项目包括(提示 患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。)
- A、胸部CT
- B、支气管镜
- C、肺功能
- D、痰细菌培养及药敏
- E、动脉血气分析
- F、心脏彩色超声
正确答案:C,D,E
应尽快给予的治疗措施包括(提示 肺功能：FEV
占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：pH 7.42，PaCO
30 mmHg，PaO 80 mmHg；痰细菌培养结果尚未回报。)
- A、静脉滴注抗生素物
- B、口服或雾化吸入支气管扩张药
- C、静脉滴注糖皮质激素
- D、鼻导管吸氧
- E、口服去痰药物
- F、气管切开
正确答案:A,B,C,D
考虑疾病进展情况不可能是(提示 患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，双肺哮鸣音明显减弱。)
- A、病情缓解，治疗降级
- B、自发性气胸
- C、患者情绪变化，无须特殊处理
- D、出现急性左心衰竭
- E、哮喘加重，呼吸衰竭
- F、颅内出血
正确答案:A,B,C,D,F
应及时给予
- A、不做处理，继续观察
- B、紧急进行动脉血气分析
- C、床旁胸部X线片
- D、心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
- E、支气管镜检查
- F、颅脑CT
正确答案:B,C,D
出院后的长期治疗方案应选择(提示 血气分析：pH 7.32，PaCO 50 mmHg，PaO 55 mmHg，SO 87%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV占预计值的80%，FEV/FVC为86%。)
- A、按需使用短效支气管扩张药
- B、长期规律吸入长效支气管扩张药
- C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药
- D、规律门诊随访，进行自我病情监测
- E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊
- F、定期服用广谱抗生素预防肺部感染
正确答案:A,C,D
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