试题预览
1、患者女，22岁，因“昏迷1h”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN4.3mmol/L，CO
CP22.0mmol/L。
CP22.0mmol/L。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- C、乳酸性酸中毒昏迷
- D、低血糖昏迷
- E、脑血管疾病
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- 2.主要采取的处理措施是
- A、加大胰岛素剂量
- B、加用格列本脲（优降糖）
- C、静脉注射50%葡萄糖溶液
- D、静脉滴注碳酸氢钠溶液
- E、应用呼吸兴奋药
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- 3.关于预防本病发生的护理措施，叙述错误的是
- A、进餐前后测血糖，并做好记录
- B、制订三餐食谱，定量分配
- C、活动量增加时，要增加胰岛素的用量
- D、随身携带一些糖果、饼干，以便出现不适时立即使用
- E、定期检测凌晨3点血糖
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2、患者男，59岁，因“车祸伤4d，尿少、水肿3d”来诊。4d前车祸，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。
- 1.患者少尿的原因最不可能是
- A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
- B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
- C、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
- D、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
- E、肾小管上皮细胞代谢障碍
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- 2.应尽早采取的治疗措施是
- A、严格限制水、钠摄入
- B、洋地黄
- C、袢利尿药
- D、血管扩张药
- E、透析疗法
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3、患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：Hb90g/L，WBC70×10
/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×10/L。
/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×10/L。- 1.最可能的诊断是
- A、更年期综合征
- B、缺铁性贫血
- C、慢性再生障碍性贫血
- D、慢性粒细胞白血病
- E、急性早幼粒细胞白血病
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- 2.下一步最重要的检查是
- A、腹部CT
- B、骨髓检查
- C、血生化检测
- D、腹部B型超声
- E、脑脊液检测
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- 3.首选的治疗药物是
- A、伊马替尼
- B、硫酸亚铁
- C、雄激素
- D、谷维素
- E、全反式维甲酸
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- 4.患者突感腹部疼痛加剧，面色苍白，大汗；查体：T38.5℃，BP85/50mmHg。最可能的诊断是
- A、白细胞淤滞症
- B、胃肠道穿孔
- C、脾破裂出血
- D、肝破裂出血
- E、尿酸性肾病
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4、患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。
- 1.患者可能并发
- A、大出血
- B、慢性穿孔
- C、急性穿孔
- D、幽门梗阻
- E、溃疡癌变
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- 2.奥美拉唑的作用机制是(提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。)
- A、与组胺竞争H
-受体 - B、抑制H
-K-ATP酶 - C、防止氢离子回渗
- D、抑制迷走神经
- E、根除幽门螺杆菌
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5、患者男，35岁，因“慢性周期性上腹痛2年，头晕及活动后心悸、气促1周”来诊。血常规：Hb72g/L，RBC3.2×10
/L，WBC6.0×10
/L，PLT140×10/L。粪隐血（++）。
/L，WBC6.0×10/L，PLT140×10/L。粪隐血（++）。- 1.贫血程度为
- A、轻度
- B、中度
- C、重度
- D、极重度
- E、轻至中度
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- 2.贫血的原因可能是
- A、饮食不规律
- B、消化性溃疡出血
- C、再生障碍性贫血
- D、钩虫病
- E、白血病
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- 3.最可能的贫血类型是
- A、慢性病性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、巨幼细胞贫血
- D、溶血性贫血
- E、消耗性贫血
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- 4.治疗的关键是
- A、口服铁剂
- B、少量输血
- C、驱虫
- D、补充叶酸和维生素B
- E、治疗溃疡病和出血
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- 5.若治疗有效，血常规最先发生变化的是
- A、血红蛋白升高
- B、红细胞计数增加
- C、网织红细胞计数增加
- D、血细胞比容增加
- E、血小板计数增加
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