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内科护理(副高)

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患者男性,50岁。肝硬化8年,期间出现黑便2次,诊断为"上消化道出血",经止血对症治疗后出院。3天前患者感上腹隐痛不适,并于昨晚及今晨解黑便3次,每次量约300ml,呕咖啡渣样胃内容物1次,量约300ml,粪便潜血(+),血白细胞7.9×10/L。急诊以肝硬化、上消化道出血收入院。入院查体:意识清楚,肝病面容,贫血貌,浅表淋巴结未扪及增大,体温38.0℃,血压115/68mmHg,腹平软,上腹轻压痛。患者无吸烟史,有20年饮酒史,喜食火锅、干饭、坚果等。

关于肝硬化患者出现黑便的原因,下列叙述正确的是( )

  • A、肝硬化患者肝合成凝血因子减少
  • B、肝硬化失代偿期脾功能亢进
  • C、肝硬化患者毛细血管脆性增加
  • D、肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂后出血
  • E、肝硬化激素代谢障碍
  • F、门静脉血栓形成
正确答案:A,B,C,D

提示:入院后,患者呕血一次,为暗红色,量约400ml,并有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、呼吸急促等表现。目前,该患者存在的主要护理问题/护理诊断有( )

  • A、体液不足:与失血性休克有关
  • B、有受伤的危险:跌倒、创伤、窒息、误吸
  • C、恐惧:与生命受到威胁有关
  • D、疼痛:与肝硬化导致上腹隐痛有关
  • E、知识缺乏:缺乏上消化道出血相关疾病的防治知识
  • F、营养失调:低于机体需要量,与肝硬化致厌食、消化吸收障碍有关
正确答案:A,B,C,E

此时,对该患者应采取的处理措施是( )

  • A、取半坐卧位,下肢略降低
  • B、立即建立静脉通道
  • C、大量快速补充生理盐水
  • D、吸氧
  • E、备血
  • F、安抚患者情绪
正确答案:B,D,E,F

提示:医嘱给予患者应用血管加压素静脉滴注止血。关于血管加压素止血的机制及不良反应,下列叙述正确的是( )

  • A、血管加压素能收缩内脏血管,减少门静脉血流
  • B、血管加压素能降低门静脉及侧支循环的压力
  • C、可用硝酸甘油舌下含服,减轻不良反应
  • D、可引起腹痛
  • E、可造成心律失常
  • F、可引起心肌梗死
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者入院3天来,体温一直在37.5~38.5℃之间。胸片结果正常。该患者发热的原因,可能是( )

  • A、氮质血症
  • B、失血性贫血
  • C、感染
  • D、白细胞计数升高
  • E、体温调节中枢功能障碍
  • F、红细胞计数降低
正确答案:B,E

提示:经止血、扩充血容量、对症支持治疗2周后,患者好转出院。护士对该患者进行出院指导,下列指导内容正确的是( )

  • A、避免过饥或暴饮暴食
  • B、避免粗糙、刺激性食物,如坚果等
  • C、避免过冷、过热食物,如火锅
  • D、逐渐戒酒
  • E、按时服药
  • F、避免精神紧张及劳累
正确答案:A,B,C,D,E,F
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