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内科护理(副高)[048]

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病人,女性, 48岁。因大面积烧伤2周,伴发感染性休克, 护士在观察病情时发现其皮肤上有淤点、淤斑。体格检查:血压70/50mmHg; 神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、无尿。立即抽血进行实验室检查,结果: 血小板计数40×10⁹/L,FIB1.0g/L, PT延长,3P试验(+)。该病人最主要的护理诊断是

  • A、组织完整性受损
  • B、排尿异常
  • C、组织灌注量改变
  • D、有窒息的风险
  • E、营养失调:低于机体需要量
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