患者男性,60岁。活动时突感头痛,继之跌倒,呕吐多次,言语不清,立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体:体温37℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压155/95mmHg,昏睡状态,左瞳孔0.2cm,右上下肢肌力2级,右侧反射活跃,右巴宾斯基征(+),右半身痛觉减退。
该患者首先应考虑的诊断为
- A、蛛网膜下腔出血
- B、脑栓塞
- C、心源性脑栓塞
- D、高血压性脑出血
- E、短暂性脑缺血发作
- F、病毒性脑炎
提示:入院后行颅脑CT证实为左侧基底节区脑出血。应采取的治疗措施包括
- A、快速降血压
- B、心电监护
- C、氧气吸入
- D、脱水降颅压
- E、营养支持
- F、溶栓治疗
- G、保持呼吸道通畅
提示:入院第二天, 患者出现剧烈呕吐,为胃内容物。查体: 心率110次/分,呼吸24次/分, 血压180/105mmHg,昏迷状态, 颈抵抗(+),右上下肢肌力0级, 双侧巴宾斯基征(+)。依据上述病情变化,应该紧急进行的检查是
- A、颅脑CT
- B、胸部X片
- C、脑电图
- D、心肌酶学化验
- E、心电图
- F、TCD
提示:监测颅内压是225mmH₂O。应使用的药物有
- A、硝普钠
- B、呋塞米
- C、人血白蛋白
- D、10%甘油果糖
- E、肾上腺皮质激素
- F、20%甘露醇
- G、硝苯地平
- H、血浆
提示:入院第三天, 患者未再出现呕吐,浅昏迷状态, 体温38.3℃,心率88次/分, 呼吸16次/分,血压135/80mmHg。双肺可闻及干湿啰音, 腹软,颈抵抗(+), 右侧肢体肌力1级,右侧巴宾斯基征(+)。当前合理的护理措施包括
- A、定时给予翻身、拍背,防止压疮
- B、监测生命体征
- C、给予高流量吸氧
- D、气管插管,气道护理
- E、置胃管鼻饲饮食
- F、及时吸痰
- G、口腔护理
提示:入院第五天, 患者体温39.5℃,呼吸急促, 血氧饱和度90%,双肺可闻大量痰鸣音。同时胃管内流出咖啡色液体, 量约200ml。当前患者发生的主要并发症是
- A、坠积性肺炎
- B、电解质紊乱
- C、中枢性高热
- D、肺水肿
- E、肺栓塞
- F、泌尿系感染
- G、上消化道出血
- H、支气管哮喘
针对病情,进一步的治疗包括有
- A、血肿清除术
- B、加强呼吸道管理
- C、物理降温
- D、维生素K
- E、预防癫痫治疗
- F、西咪替丁
- G、立止血
- H、抗生素治疗
- I、去骨瓣减压术

微信扫一扫手机做题
