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内科护理(正高)[048]

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患者男性,60岁。活动时突感头痛,继之跌倒,呕吐多次,言语不清,立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体:体温37℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压155/95mmHg,昏睡状态,左瞳孔0.2cm,右上下肢肌力2级,右侧反射活跃,右巴宾斯基征(+),右半身痛觉减退。

该患者首先应考虑的诊断为

  • A、蛛网膜下腔出血
  • B、脑栓塞
  • C、心源性脑栓塞
  • D、高血压性脑出血
  • E、短暂性脑缺血发作
  • F、病毒性脑炎

提示:入院后行颅脑CT证实为左侧基底节区脑出血。应采取的治疗措施包括

  • A、快速降血压
  • B、心电监护
  • C、氧气吸入
  • D、脱水降颅压
  • E、营养支持
  • F、溶栓治疗
  • G、保持呼吸道通畅

提示:入院第二天, 患者出现剧烈呕吐,为胃内容物。查体: 心率110次/分,呼吸24次/分, 血压180/105mmHg,昏迷状态, 颈抵抗(+),右上下肢肌力0级, 双侧巴宾斯基征(+)。依据上述病情变化,应该紧急进行的检查是

  • A、颅脑CT
  • B、胸部X片
  • C、脑电图
  • D、心肌酶学化验
  • E、心电图
  • F、TCD

提示:监测颅内压是225mmH₂O。应使用的药物有

  • A、硝普钠
  • B、呋塞米
  • C、人血白蛋白
  • D、10%甘油果糖
  • E、肾上腺皮质激素
  • F、20%甘露醇
  • G、硝苯地平
  • H、血浆

提示:入院第三天, 患者未再出现呕吐,浅昏迷状态, 体温38.3℃,心率88次/分, 呼吸16次/分,血压135/80mmHg。双肺可闻及干湿啰音, 腹软,颈抵抗(+), 右侧肢体肌力1级,右侧巴宾斯基征(+)。当前合理的护理措施包括

  • A、定时给予翻身、拍背,防止压疮
  • B、监测生命体征
  • C、给予高流量吸氧
  • D、气管插管,气道护理
  • E、置胃管鼻饲饮食
  • F、及时吸痰
  • G、口腔护理

提示:入院第五天, 患者体温39.5℃,呼吸急促, 血氧饱和度90%,双肺可闻大量痰鸣音。同时胃管内流出咖啡色液体, 量约200ml。当前患者发生的主要并发症是

  • A、坠积性肺炎
  • B、电解质紊乱
  • C、中枢性高热
  • D、肺水肿
  • E、肺栓塞
  • F、泌尿系感染
  • G、上消化道出血
  • H、支气管哮喘

针对病情,进一步的治疗包括有

  • A、血肿清除术
  • B、加强呼吸道管理
  • C、物理降温
  • D、维生素K
  • E、预防癫痫治疗
  • F、西咪替丁
  • G、立止血
  • H、抗生素治疗
  • I、去骨瓣减压术
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