试题预览
1、患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg)，急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、消化道溃疡穿孔
- B、慢性胆囊炎急性发作
- C、胆道蛔虫病
- D、急性胰腺炎
- E、肠梗阻
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- 2.该患者目前不存在的护理诊断或合作性问题是
- A、焦虑
- B、疼痛
- C、体温过高
- D、潜在并发症：内出血
- E、营养失调：低于机体需要量
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- 3.下列护理措施不当的是
- A、监测病情
- B、禁饮食、补液
- C、应用抗生素
- D、做好术前准备
- E、给予吗啡止痛
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2、患者男性，25岁。因突发剑突下钻项样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。实验室检查：WBC11.5×10
/L。
/L。- 1.根据患者的I临床表现，应考虑为
- A、急性胆囊炎
- B、急性胆管炎
- C、胆囊穿孔
- D、胆道蛔虫症
- E、慢性胆囊炎
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- 2.为明确诊断，应首选的检查是
- A、X线腹部平片
- B、CT
- C、B超
- D、MRI
- E、PTC
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- 3.应采取的处理方案是
- A、急诊手术
- B、择期手术
- C、ERCP术
- D、中药治疗
- E、非手术治疗
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3、李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×10
g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。- 1.该病人的诊断为
- A、急性结石性胆囊炎
- B、急性腹膜炎
- C、急性胰腺炎
- D、急性胃炎
- E、十二指肠溃疡
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- 2.该病人现存的主要护理诊断／问题是
- A、低效性呼吸型态
- B、疼痛
- C、体液不足
- D、营养失调，低于机体需要量
- E、组织灌注减少
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- 3.该病人的处理措施不妥的是
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、使用抗生素
- D、物理降温
- E、使用吗啡镇痛
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- 4.若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了
- A、肝脓肿
- B、急性十二指肠穿孔
- C、胆囊穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、急性胃穿孔
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4、患者男性，70岁。诊断为胆管结石，拟行胆肠吻合术。实验室检查：WBC11.5×10
/L，中性粒细胞0.78，TBiL162μmol/L，ALT205U/L，凝血酶原时间（PT）18秒。
/L，中性粒细胞0.78，TBiL162μmol/L，ALT205U/L，凝血酶原时间（PT）18秒。- 1.在抗感染的基础上，下列哪项措施最有针对性
- A、输注清蛋白
- B、补充电解质
- C、注射维生素K
- D、输血
- E、增加营养
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- 2.术前开始口服肠道抗生素的时间是
- A、术前12小时
- B、术前1天
- C、术前2天
- D、术前3天
- E、术前5天
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- 3.该患者术前还必须进行哪项检查
- A、B超
- B、MRI
- C、ERCP
- D、CT
- E、心电图
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5、患者女性，40岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。查体：T38.9℃，P112次/分，BP106/85mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×10
/L，中性粒细胞0.79。
/L，中性粒细胞0.79。- 1.导致该患者突然腹痛的原因是
- A、胆囊收缩，结石排入十二指肠
- B、结石阻塞胆管下端，引起急性胰腺炎
- C、结石损伤胆囊黏膜
- D、结石损伤十二指肠
- E、结石嵌顿于胆囊颈，致胆囊强烈收缩
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- 2.该患者的体格检查为
- A、CharCOt三联征
- B、Murphy征阳性
- C、Reynolds五联征
- D、MODS征
- E、MOF征
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- 3.下列哪项护理措施最为关键
- A、介绍病房环境
- B、介绍休息时间
- C、介绍饮食
- D、介绍疾病知识
- E、做好手术准备
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- 4.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括
- A、卧床休息
- B、胃肠减压
- C、消炎利胆
- D、注射吗啡
- E、注射654-2
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- 5.该患者非手术治疗期间应采取的饮食是
- A、低脂饮食
- B、少量多餐
- C、不忌油炸食品
- D、禁食
- E、清淡饮食
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