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外科护理(副高)

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患者女性,21岁,不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时,急诊入院。查体:右额及右眼炸伤,右眼毁损伤,有短暂昏迷史,GCS14分(睁眼反应3分,肢体运动反应6分,言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。

针对该患者的情况,急救处理措施是( )

  • A、保持呼吸道通畅,防止窒息,去枕平卧,予以氧气吸入
  • B、密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔
  • C、注意查明有无其他并发伤,如有应及时给予急救处理
  • D、紧急处理危及生命的活动性出血
  • E、应用抗生素和破伤风抗毒素
  • F、积极做好术前准备
  • G、填写手术交接单,医护人员一起护送患者入手术室,并做好与手术室护士的交接
正确答案:B,C,D,E,F,G

提示:急诊完善各项术前准备后,患者在全麻下行"右额开颅血肿清除、颅内压(ICP)监测管置入术、右眼球摘除术"。患者手术前实施Time out(暂停核对)的具体内容是( )

  • A、核对确认患者身份
  • B、核对确认患者信息
  • C、核对确认手术名称
  • D、核对确认手术体位
  • E、核对确认手术部位
  • F、由手术医生、麻醉医师、巡回护士共同确认
正确答案:A,C,D,E,F

全身麻醉最危险的阶段和需要护理配合的关键时刻是( )

  • A、诱导前清醒期
  • B、诱导期
  • C、维持期
  • D、复苏期
  • E、清醒后观察期
  • F、平稳期
正确答案:B,D

提示:患者手术顺利,术中置颅内压(ICP)监测管及右侧脑室外引流管。颅内压正常值的范围是( )

  • A、0~10mmHg
  • B、5~13.5mmHg
  • C、5~20mmHg
  • D、10~20mmHg
  • E、21~30mmHg
  • F、21~40mmHg
正确答案:B

患者术后转入监护室,其颅内压(ICP)监护的护理要点是( )

  • A、密切观察病情变化
  • B、严格执行无菌操作,以预防颅内感染的发生
  • C、适当约束以防意外拔管的发生
  • D、仔细观察颅内压(ICP)数值和波形的变化
  • E、避免患者因剧咳、便秘、翻身、吸痰、疼痛等因素干扰ICP的数据
  • F、妥善固定导管,防止导管扭曲受压及滑脱
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者术后出现体温升高,最高达39.3℃,血常规示白细胞计数持续增高,中性粒细胞77.8%,血液C反应蛋白(CRP)101mg/L,脑脊液生化示:蛋白6601mg/I、氯化物141mmol/I、潘氏试验(+++)、混浊;脑脊液常规示:白细胞108×10/L。术后第9天行腰大池持续引流,当即引流出暗红色脑脊液。患者行腰大池持续引流的目的是( )

  • A、减轻颅内感染
  • B、引流血性脑脊液
  • C、诊断脑血管病
  • D、有利于前颅底愈合
  • E、便于留取脑脊液做常规及生化检查
  • F、替代CT检查
正确答案:A,B,D,E

患者行腰大池持续引流期间的护理要点有( )

  • A、体位有改变时,及时调整引流管滴管口的高度
  • B、引流管滴管口高于腰椎管水平3~4cm,引流袋置于床下15~20cm
  • C、引流管滴管口高于腰椎管水平10~15cm,引流袋置于床下15~20cm
  • D、取平卧位,但不可以翻身
  • E、密切观察引流液性状并每日记录于体温单上
  • F、在搬动或转运的途中应先关闭引流管,以免引起脑脊液的逆流
正确答案:A,B,E,F

患者在术后出现颅内感染,其护理要点有( )

  • A、密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS
  • B、保持呼吸道通畅,给予持续高流量氧气吸入
  • C、给予冰毯降温
  • D、观察癫痫发生先兆
  • E、严格执行无菌操作
  • F、给予肠外营养支持
正确答案:A,C,D,E

提示:经积极治疗后,患者颅内感染得到控制,病情好转,准备出院。责任护士如何为患者做出院指导( )

  • A、患者因意外失去右眼,故情绪波动较大,鼓励家属多陪伴、安慰,保持情绪稳定
  • B、指导患者择期进行整形术,植入义眼
  • C、指导眼部用药方法,告知注意事项
  • D、按医嘱服药,不可随意停药或减量
  • E、鼓励参与社会活动
  • F、饮食应高蛋白,高维生素,易消化,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果
  • G、定期门诊随访
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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