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外科护理(副高)

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患者男性,26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体:神志清楚、极度烦躁,心率94次/分,血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸26次/分,气管向左侧偏移,右侧胸饱满,可闻骨擦音,右侧前胸、背部皮下瘀斑,散在擦伤处较多血性液渗出,面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。

该患者可能出现的情况是( )

  • A、肋骨骨折
  • B、开放性气胸
  • C、张力性气胸
  • D、创伤性窒息
  • E、主动脉瘤破裂
  • F、心包积液
  • G、闭合性气胸
正确答案:A,C,D,G

胸部创伤后,能在X线上显示出的损伤有( )

  • A、肋骨中段骨折
  • B、气胸
  • C、血胸
  • D、肋软骨骨折
  • E、肺挫伤
  • F、气管损伤
  • G、心包积液
正确答案:A,B,C,E,F,G

提示:患者突然呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,右侧呼吸音消失。胸部X线片右侧5、6、7肋骨多发性骨折,胸片显示右肺被压缩约85%,未见液平面,纵隔左移。引起该患者呼吸困难的主要原因是( )

  • A、胸壁软化
  • B、纵隔扑动
  • C、气道梗阻
  • D、静脉回流障碍
  • E、痰液阻塞气道
  • F、创伤性窒息
  • G、张力性气胸
正确答案:A,B,G

此时应首先采取的处理措施是( )

  • A、立即开胸探查
  • B、立即行右胸腔闭式引流
  • C、气管内插管
  • D、呼吸机辅助呼吸
  • E、气管切开
  • F、心包引流
  • G、胸带固定胸部
正确答案:B

胸腔闭式引流术的适应证包括( )

  • A、中、大量气胸
  • B、开放性气胸
  • C、张力性气胸
  • D、肺萎缩
  • E、肺大疱
  • F、机械通气的血气胸
  • G、拔除胸腔引流管后血气胸复发
正确答案:A,B,C,F,G

关于胸腔闭式引流装置,下列叙述正确的是( )

  • A、水封瓶长玻管在水下4~6cm,水封瓶低于引流口60cm
  • B、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低于引流口40cm
  • C、水封瓶长玻管在水下4~6cm,水封瓶低于引流口30cm
  • D、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低于引流口60cm
  • E、水封瓶长玻管在水下2~3cm,水封瓶低于引流口50cm
  • F、水封瓶长玻管在水下3~4cm,水封瓶低于引流口30cm
正确答案:D

患者经过治疗,准备康复出院,出院时给患者的健康教育内容包括( )

  • A、避免剧烈运动,如打球、跑步
  • B、避免诱发气胸的因素,如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等
  • C、进食蔬菜、水果等高纤维食物,避免便秘的发生
  • D、活动度与量要循序渐进
  • E、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽
  • F、为肋骨骨折愈合得更快,需绝对卧床休息
  • G、如出现呼吸困难等不适,立即到医院就诊
正确答案:A,B,C,D,E,G
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