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外科护理(副高)[049]

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患者女性,39岁。3个月前无明显诱因出现头痛,以双额为主,5天前发作时较剧烈,疼痛呈阵发性,伴有恶心,呕吐2次,为胃内容物,喷射状,无抽搐发作。当地医院CT检查示:额部肿瘤;MRI检查:双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀,明显,与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热,无咳嗽,咳痰,无声音嘶哑,无多饮,多尿,进食正常,大小便正常,体重无明显减轻。入院体查:双侧瞳孔等圆等大,视乳头水肿。

初步诊断主要考虑为哪些疾病

  • A、胶质瘤
  • B、转移瘤
  • C、脑膜瘤
  • D、颅内血肿
  • E、脑疝
  • F、蝶鞍区肿瘤

提示:病人呕吐为喷射状, 提示有颅内压增高。颅内压增高的“三主征”是

  • A、视乳头水肿
  • B、偏瘫
  • C、血压增高
  • D、呕吐
  • E、头痛
  • F、失语

下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施?

  • A、避免剧烈咳嗽和便秘
  • B、洗胃
  • C、休息
  • D、过度换气治疗
  • E、控制癫痫发作
  • F、灌肠
  • G、保持呼吸道通畅

该患者可能存在的护理诊断/护理问题包括哪些?

  • A、潜在并发症:脑疝
  • B、知识缺乏:对疾病的认知程度
  • C、疼痛:与颅内压增高有关
  • D、焦虑:与肿瘤诊断、担心手术有关
  • E、躯体移动障碍
  • F、潜在并发症:颅内积液

提示:病人入院5天后行“全脑血管DSA检查+供瘤血管栓塞术”。手术后护理重点包括哪些?

  • A、穿刺部位用绷带包扎,然后用砂袋压迫48小时
  • B、术后即可给予进食流质
  • C、观察足背动脉血运情况
  • D、卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
  • E、穿刺下肢伸直制动6小时
  • F、观察意识、瞳孔,测量生命体征
  • G、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

提示:病人在“供瘤血管栓塞术”后4天, 在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”,病理报告为脑膜瘤。脑膜瘤的好发部位包括哪些?

  • A、海绵窦
  • B、筛板
  • C、大脑凸面
  • D、桥小脑角
  • E、鞍结节
  • F、矢状窦旁
  • G、小脑幕

颅内肿瘤病人出院后出现下列哪些指征时应及时就诊?

  • A、手术部位发红、积液、渗液等
  • B、肢体麻木
  • C、恶心、呕吐
  • D、头痛、头昏
  • E、抽搐
  • F、不明原因持续高热
  • G、肢体乏力
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