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外科护理(副高)[049]

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患者男性, 72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP 90/60 mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。

以下哪些情况下,不可以排除骨折的可能性?

  • A、无骨擦音,畸形及反常活动
  • B、无骨擦音及反常活动
  • C、X线片未见明显骨折
  • D、患者可以步行来诊
  • E、无畸形及反常活动
  • F、无骨擦音及畸形

提示:X线片示: 左胫腓骨中下段粉碎性骨折,骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变, 活动足趾时疼痛加剧。此时应该考虑

  • A、肢体位置不当
  • B、血液循环障碍
  • C、局部压迫
  • D、神经受压
  • E、骨筋膜室综合症
  • F、骨折移位

在胫腓骨开放性骨折的清创中,不适宜的是

  • A、使用双氧水浸泡
  • B、摘除已游离的大块骨片
  • C、保留所有游离小骨片
  • D、由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织
  • E、为了减少出血,初步清创可使用止血带
  • F、保留严重挫伤的关节韧带和关节囊

治疗过程中,早期应特别注意有否出现

  • A、精神障碍
  • B、休克
  • C、深静脉血栓形成
  • D、膀胱,尿道的损伤
  • E、关节僵硬
  • F、肢体肿胀
  • G、骨筋膜室综合症
  • H、皮肤坏死

提示:患者伤后 10小时无尿, 血压、脉搏正常。诊断合并伤最简捷的方法为

  • A、膀胱镜检查
  • B、经脾肾穿刺造影
  • C、尿路平片
  • D、静脉肾盂造影
  • E、放置导尿管
  • F、逆行性输尿管造影

提示:左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创, 切开复位、钢板螺钉内固定术,治疗 6个月复查X线片显示: 左胫腓骨骨折端骨痂少,骨折线明显, 无明显骨硬化现象。出现以上改变的可能的主要原因包括

  • A、使用国产的内固定器材
  • B、骨折复位后固定不牢
  • C、营养不良
  • D、骨折部位血运欠佳
  • E、术后功能锻炼过迟
  • F、骨折的类型
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