试题预览
1、患儿男性，11岁，踢足球时摔伤髋部。查体：患儿左髋关节疼痛肿胀，活动受限，处于屈曲位；患肢缩短，呈内收内旋畸形，X线检查提示：髋关节脱位，立即予以麻醉下闭合手法复位，术后左侧人字形石膏固定。
- 1.关节脱位的特有体征有( )
- A、畸形、反常活动及骨擦感
- B、关节空虚、畸形及弹性固定
- C、弹性固定、畸形及反常活动
- D、关节空虚、畸形及反常活动
- E、骨擦感、畸形及弹性固定
- F、骨擦感、畸形及关节空虚
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- 2.该患儿目前存在的护理问题有( )
- A、舒适的改变
- B、躯体活动障碍
- C、潜在并发症：血管、神经受损
- D、有皮肤完整性受损的危险
- E、不依从行为
- F、知识缺乏
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- 3.患儿诉左髋部疼痛，护士应采取的正确护理措施有( )
- A、转移患儿注意力
- B、禁止患儿一切活动
- C、给予心理护理
- D、遵医嘱给予止痛药
- E、移动患儿时托住患肢，动作轻柔，避免加重疼痛
- F、检查是否存在石膏压迫情况
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- 4.该患儿已行人字形石膏固定，在石膏干固前，正确的护理措施是( )
- A、可用红外线照射未干的石膏
- B、维持石膏固定位置直至石膏完全干固
- C、患儿需卧硬板床
- D、术后8小时内患儿不能翻身
- E、肩下垫枕以让患儿舒适
- F、注意保暖
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- 5.关于如何指导患儿功能锻炼，下列叙述正确的是( )
- A、鼓励患儿进行股四头肌收缩锻炼
- B、禁止活动
- C、鼓励患儿进行未固定关节的活动
- D、去除外固定后，持双拐下地活动，至少3周内不能负重
- E、切忌粗暴的被动活动
- F、外固定解除后，可对患部关节进行中药熏洗
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2、
患者男性，38岁，6个月前出现左下肢麻木、发凉，行走50米时出现疼痛，休息片刻后可缓解，再次行走又出现疼痛，近1周反复出现静脉炎及皮肤颜色改变，来院就诊。查体：体温36.4℃，血压108/72mmHg，心率72次/分。左下肢皮肤温度低，左足背动脉搏动明显减弱，左下肢皮肤潮红。吸烟史10年，无其他既往史。
- 1.该患者最可能患的疾病是( )
- A、静脉曲张
- B、雷诺病
- C、多发性大动脉炎
- D、胭动脉陷迫综合征
- E、血栓闭塞性脉管炎
- F、闭塞性动脉硬化症
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- 2.提示：患者行血管彩色多普勒超声检查提示：患肢动脉壁内无钙化。此项检查有助于与血栓闭塞性脉管炎相鉴别的疾病是( )
- A、雷诺病
- B、大隐静脉曲张
- C、Buerger病
- D、多发性大动脉炎
- E、闭塞性动脉硬化症
- F、下肢深静脉血栓形成
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- 3.关于血栓闭塞性脉管炎的分期，下列叙述正确的是( )
- A、第一期为局部缺血期
- B、第三期也叫营养障碍期
- C、在第二期内会出现持续性疼痛，夜间加重
- D、在第一期，血管功能性(痉挛)因素大于器质性因素
- E、在第三期，症状继续加重，患肢指(趾)端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性
- F、局部缺血期：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎；检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱
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- 4.提示：患者入院后行彩色多普勒超声检查，结果提示：左下肢小动脉及小静脉内发现微小血栓，遵医嘱给予抗凝治疗。此时对该患者的健康宣教内容，下列叙述正确的是( )
- A、绝对卧床休息
- B、疼痛剧烈时，可酌情使用镇痛药
- C、避免寒冷刺激，用温水清洗下肢
- D、注意观察口唇、鼻腔等黏膜是否有出血情况
- E、指导患者进行Buerger运动，促进侧支循环的建立
- F、向患者详细讲述吸烟的危害性，告知患者绝对禁烟
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3、
患者女性，29岁，已婚。两年前患者体检发现血肌酐＞200μmol/L，后定期复查，肌酐逐步升高至700μmol/L，遂行腹膜透析治疗。近日患者病情加重，24小时尿量仅800ml，因"慢性肾功能不全"再次入院治疗。入院时血生化检查：血肌酐982μmol/L，高血压Ⅲ级。
- 1.临床判断肾功能不全临床分期的最主要依据是( )
- A、血常规
- B、血肌酐
- C、血尿素氮
- D、肾小球滤过率
- E、内生肌酐清除率
- F、尿比重
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- 2.提示：患者近期出现剧烈恶心、呕吐，尿少，水肿，皮肤瘙痒，血压持续维持在180～212/100～120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白53g/L。根据患者的血肌酐值，目前患者属于肾功能不全的( )
- A、肾功能代偿期
- B、肾功能不全期
- C、肾衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾功能不全终末期
- F、肾性脑病期
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- 3.提示：患者入院当日，即急诊在全麻下行同种异体肾移植术。关于肾移植术后的护理，下列叙述正确的是( )
- A、严密监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血糖等变化
- B、严密监测尿量并正确记录出入量
- C、观察引流液的色、质、量
- D、加强留置导管护理，预防导管相关性感染
- E、严密监测伤口敷料的情况，如有渗出，及时更换
- F、注意观察患者有无排异反应
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- 4.关于术后肺部感染的预防措施，下列叙述正确的是( )
- A、指导患者有效咳嗽，鼓励咳嗽、咳痰
- B、遵医嘱给予雾化吸入
- C、定期翻身、叩背
- D、在病情允许时，鼓励患者尽早下床活动
- E、必要时给予祛痰镇咳治疗
- F、抬高床头，给予半卧位
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- 5.提示：患者术后第一天，胃肠道恢复排气，医嘱予半流饮食。关于该患者的饮食指导，下列叙述正确的是( )
- A、高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐为主
- B、早期应多食酸性、高糖食物，以提高食欲
- C、多食蔬菜、水果，少食或不食动物类食物
- D、限制钠的摄入(3～4g/d)，多饮水＞2000ml/d
- E、可食适当的补品，如人参、鹿茸、灵芝等增强营养，提高免疫力
- F、尽量避免食豆制品
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- 6.提示：手术后第2天，患者出现血尿、尿量减少，医生查房考虑为膀胱黏膜出血。遂给予去甲肾上腺素2mg+4℃生理盐水250ml配制的稀释液，分次膀胱灌注。在膀胱灌注期间，正确的护理措施包括( )
- A、严密监测生命体征
- B、观察尿液的颜色、性质、量
- C、预防膀胱痉挛的发生
- D、加强心理护理
- E、保持尿管的通畅性
- F、注重手卫生，遵循无菌原则
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- 7.提示：术后第5天，患者主诉食欲缺乏、呕吐、腹胀，查血常规：白细胞6.75×10
/L、血小板104×10/L，环孢素浓度60.5ng。经评估，目前患者处于排异反应的阶段是( ) - A、超急性排异反应
- B、间断性排异反应
- C、加速性排异反应
- D、急性排异反应
- E、不可逆性排异反应
- F、慢性排异反应
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4、
患者男性，52岁，因车祸受伤30分钟，主诉腰与骨盆区疼痛，急诊就诊。查体：患者烦躁，体温36℃，心率120次/分，呼吸急促，25次/分，血压90/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者双下肢感觉与运动均正常，骨盆挤压分离试验(+)，右下腹压痛、反跳痛(+)，尿道口、肛门处有渗血。
- 1.对于该患者，应该立即采取的措施是( )
- A、腹部CT检查，以明确骨折移位程度
- B、剖腹探查
- C、补液，输血、抗休克治疗
- D、膀胱造影
- E、骨盆切开复位内固定治疗
- F、遵医嘱使用阿片类镇痛药物
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- 2.当患者的血压进一步下降时，可以采用的处理措施是( )
- A、加快输液速度，适当输血
- B、适当应用止血药
- C、血管造影(DSA)检查，必要时栓塞髂内动脉
- D、适当使用升压药
- E、DSA检查，必要时栓塞髂外动脉
- F、安置休克卧位
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- 3.提示：患者骨盆X线检查提示：骨盆骨折。泌尿外科会诊，患者骨盆骨折并发后尿道损伤。患者以"骨盆骨折并发休克、尿道损伤"收治入院。对于该患者，入院后正确的处理顺序是( )
- A、骨盆骨折--尿道损伤--休克
- B、休克--尿道损伤--骨盆骨折
- C、休克--骨盆骨折--尿道损伤
- D、尿道损伤--休克--骨盆骨折
- E、同时处理休克和尿道损伤--骨盆骨折
- F、骨盆骨折--休克--尿道损伤
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- 4.在患者抗休克治疗期间，应重点观察的内容包括( )
- A、生命体征变化
- B、意识和精神状态
- C、口唇面色情况
- D、皮肤与肢端温度
- E、尿量情况
- F、双下肢感觉与运动情况
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- 5.提示：在输液抗休克治疗期间，患者突然主诉全身发冷，并出现寒战。作为责任护士，此时正确的处理措施是( )
- A、安慰患者，避免紧张情绪
- B、保留输液装置及剩余液体送检，并填写输液不良反应报告单
- C、患者一旦出现高热，立即给予物理降温
- D、按医嘱适当使用皮质激素治疗
- E、更换所输液体和输液装置
- F、适当给予吸氧
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- 6.关于骨盆骨折，下列叙述正确的是( )
- A、骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重
- B、骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜
- C、腹膜后血肿可出现休克、腹痛和腹肌紧张等腹膜刺激征
- D、骨盆骨折并发膀胱损伤的可能性大于尿道损伤
- E、如并发髂内血管损伤，患者常迅速出现休克或死亡
- F、骨盆骨折患者应首选的检查是骨盆挤压分离试验
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- 7.对骨盆骨折患者的护理，下列叙述正确的是( )
- A、卧床期间应加强基础护理，落实压疮预防措施
- B、患者为意外损伤，应注意加强心理护理
- C、应警惕患者有无脂肪栓塞和(或)下肢深静脉血栓形成的征象
- D、患者留置导尿管，注意观察尿液引流情况，必要时行膀胱冲洗
- E、早期以抬高患肢消除肿胀为主，后期可以进行功能锻炼
- F、加强疼痛评估，必要时遵医嘱使用镇痛药物
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5、
患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清，左肾及输尿管未见异常。查体：双肾区无隆起，左肾区叩击痛(-)，左输尿管行径区压痛(-)，右肾区叩击痛(+)，右输尿管行径区压痛(+)，膀胱区无膨隆，膀胱区压痛(-)。
- 1.根据上述症状及检查，该患者最可能的疾病是( )
- A、右肾结石
- B、右输尿管结石
- C、急性阑尾炎
- D、膀胱结石
- E、右肾盂输尿管交界处梗阻
- F、腔静脉后输尿管
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- 2.目前对该患者正确的处理措施是( )
- A、解痉、镇痛
- B、嘱患者卧床休息
- C、抗感染
- D、急诊手术
- E、急诊体外碎石
- F、多运动促使结石排出
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- 3.提示：患者经对症解痉处理后症状好转，进一步CT检查示：右输尿管上段扩张积水，右输尿管中段可见高密度影，诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )
- A、右输尿管切开取石
- B、右输尿管镜下碎石术
- C、经皮肾镜碎石术
- D、体外冲击波碎石术(ESWL)
- E、肾盂切开取石术
- F、腹腔镜下右输尿管切开取石术
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- 4.提示：该患者先后行ESWL2次，结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术，术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术，术后最严重的急性并发症是( )
- A、血尿
- B、疼痛
- C、发热
- D、输尿管穿孔
- E、输尿管黏膜撕脱
- F、黏膜下损伤
- G、假道
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- 5.关于输尿管内放置双J管，下列叙述不正确的是( )
- A、双J管有内引流作用
- B、双J管有内支架作用
- C、可扩张输尿管
- D、有助于小结石排出
- E、需留置4～6周
- F、留置1周左右即可拔除，防止异物性结石产生
- G、需在膀胱镜下取出双J管
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