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外科护理(正高)

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病历摘要: 患者女性,24岁。反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。

考虑病人可能的疾病是什么?

  • A、胃溃疡
  • B、胆囊炎
  • C、胆石症
  • D、胆道感染
  • E、胰腺炎
  • F、阑尾炎
正确答案:B,C,D

哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据?

  • A、口服胆囊造影
  • B、静脉胆道造影
  • C、腹部X线平片
  • D、内镜拟行胰胆管造影
  • E、B型超声检查
  • F、CT检查
  • G、经皮肝穿刺胆管造影
正确答案:B,E,F,G

应采取哪些处理措施? 提示:查体: T 38.2%,P 88次/分,R 18次/分,Bp 126/78mmHg,腹平,腹式呼吸不明显;右上腹深压痛、无反跳痛;Murphy征(+);B超:肝内外胆管多发性结石,胆囊结石;血常规:WBC 13×10/L。

  • A、密切观察生命体征的变化
  • B、注意腹痛有否加重
  • C、积极抗感染治疗
  • D、开通静脉通道补充体液
  • E、禁食禁水
  • F、做好急诊手术的准备
正确答案:A,B,C,D,E,F

胆管结石的临床表现有哪些?

  • A、剑突下或右上腹持续性疼痛
  • B、疼痛可向左肩背部放射
  • C、疼痛可阵发性加剧
  • D、持续发热,但体温不超过38℃
  • E、皮肤巩膜黄染
  • F、消化道症状
正确答案:A,C,E,F

结石阻塞胆道并继发感染时,典型的Charcot三联症是:

  • A、恶心、呕吐
  • B、腹胀、嗳气
  • C、腹痛
  • D、寒战、高热
  • E、黄疸
  • F、腹泻
正确答案:C,D,E

手术前的护理措施有哪些? 提示:病人体温 39.5℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压12/8 kpa,腹痛加剧,查体:右上腹明显压痛,准备行手术治疗。

  • A、密切观察病人的生命体征变化
  • B、指导病人卧床休息
  • C、心理护理
  • D、缓解疼痛
  • E、指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食
  • F、取休克体位
  • G、采取降温措施
正确答案:A,B,C,D,G

T管引流的护理措施 :  提示:病人在全麻下行胆囊切除,胆总管切开取石, T 管引流术。

  • A、妥善固定,以防脱出
  • B、保持有效引流
  • C、每天更换无菌引流袋
  • D、观察病记录引流液的性质和量
  • E、引流不畅时可用生理盐水冲洗
  • F、保护引流管周围皮肤
  • G、严格无菌操作
正确答案:A,B,D,F,G

T 型管拔管的指征有:

  • A、引流量减少至300ml
  • B、一般在手术后1周拔管
  • C、无腹痛
  • D、黄疸消退
  • E、夹管后无不适
  • F、胆管造影证实没有残余结石
  • G、体温下降
  • H、胆管无狭窄
正确答案:C,D,E,F,H
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