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外科护理(正高)

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患者女性,28岁,已婚。因转移性右下腹疼痛,伴恶心14小时急诊入院。昨晚9时起上腹部不适,恶心未吐;凌晨起右下腹痛,呈持续性疼痛阵发性加剧,解稀便两次,腹痛未能缓解,服用阿托品无效。查体:体温38℃,脉搏84次/分,血压120/80mmHg;心肺正常,腹部平坦,腹式呼吸存在,右下腹有明显的固定压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肠鸣音稍亢进。结肠充气试验阴性,腰大肌试验阴性。白细胞10.2×10/L,中性粒细胞比例0.85;腹部X线平片未见明显异常。

引起阑尾腔梗阻的原因有( )

  • A、阑尾管腔细窄、弯曲
  • B、胃肠道功能紊乱
  • C、慢性炎症使管壁纤维化,管腔变小
  • D、管壁黏膜下层淋巴滤泡增生,使管腔狭窄
  • E、腔内肠石、寄生虫虫体、异物阻塞
  • F、肿瘤及其他病变
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者入院后查体:①有转移性右下腹痛,伴发热(体温38℃)、恶心症状;②腹部体征有右下腹固定压痛点及轻度反跳痛;③血白细胞增多,中性粒细胞增多。根据上述资料,判断该患者最可能的疾病是( )

  • A、急性胃肠炎
  • B、急性输卵管炎
  • C、右侧卵巢滤泡破裂
  • D、右侧卵泡囊肿扭转
  • E、右侧输尿管结石
  • F、急性胆囊炎
  • G、右侧输卵管妊娠
  • H、急性化脓性阑尾炎
正确答案:H

外科急腹症的特点是( )

  • A、多先腹痛后发热
  • B、腹痛部位较明显
  • C、腹膜刺激征明显
  • D、腹痛程度较重
  • E、腹式呼吸多减弱或消失
  • F、先发热后腹痛
  • G、腹式呼吸正常
正确答案:A,B,C,D,E

提示:该患者的疼痛发作是,始于上腹部,逐渐移向脐周。急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是( )

  • A、胃肠功能紊乱
  • B、内脏神经反射
  • C、躯体神经反射
  • D、阑尾位置不固定
  • E、阑尾管壁痉挛
  • F、腹膜刺激征
正确答案:B

提示:术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常,查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音。此时患者术后出现了什么情况( )

  • A、肠梗阻
  • B、急性胃扩张
  • C、腹腔内出血
  • D、急性腹膜炎
  • E、尿潴留
  • F、低血糖
正确答案:E

提示:急性阑尾炎患者有右下腹压痛,压痛点始终固定在一个位置,通常位于麦氏(McBurney)点。关于麦氏点的位置,下列叙述正确的是( )

  • A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
  • B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
  • C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
  • D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
  • E、左髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
  • F、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
正确答案:B
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