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外科护理(正高)[049]

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患者男性,34岁。今晨时突发性中上腹刀割样疼痛,伴恶心,大汗,1小时后全腹疼痛而来院急诊。体检:体温37.9℃,脉搏104次/分,呼吸28次/分,血压120/76mmHg,痛苦面容,平卧拒动,全腹压痛,尤以中上腹为甚,腹部平片示:膈下见游离气体。

下面哪些表现与患者疾病有关

  • A、发热
  • B、上腹部阵发性绞痛
  • C、恶心、呕吐
  • D、板状腹
  • E、X线检查,膈下可见游离气体
  • F、X线检查,胃内有液平面
  • G、肠鸣音减弱
  • H、腹胀,肠鸣音消失

患者昨日曾解黑便一次,有溃疡病史, 服药治疗不规则。外科手术治疗胃十二指肠溃疡的适应证有哪些

  • A、经内科系统治疗无效
  • B、不能排除恶变
  • C、服药后胃液未减少
  • D、并发大出血
  • E、并发幽门梗阻
  • F、反复出现黑便
  • G、胃溃疡恶变
  • H、并发溃疡急性穿孔

应采取哪些护理措施

  • A、平卧位
  • B、禁食不禁水
  • C、保持输液途径通畅
  • D、保持胃肠减压通畅
  • E、起床活动
  • F、作好术前常规准备
  • G、观察生命体征
  • H、记出入量
  • I、记尿量胃液量
  • J、鼓励患者咳嗽

患者入院后6小时,经非手术治疗, 效果欠佳。经术前准备在持续硬膜外麻醉下行胃大部分切除,毕氏Ⅱ式吻合术, 术后留置胃肠减压,腹腔双套管接负压吸引。继续补液, 抗感染,密切观察病情变化。术后胃肠减压的作用有哪些

  • A、观察有无出血
  • B、降低胃肠道内压力,防止瘘的发生
  • C、促进部分消化液和胃肠激素的分泌
  • D、预防吻合口感染
  • E、减轻腹胀,有利伤口愈合
  • F、减少恶心
  • G、减轻消化道的细菌与毒素
  • H、防止血块堵塞胃管

患者呕吐物全为胆汁,应考虑为

  • A、吻合口梗阻
  • B、倾倒综合征
  • C、输出袢梗阻(远侧空肠段)
  • D、 慢性不完全性输入袢梗阻
  • E、十二指肠残端瘘
  • F、幽门梗阻
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