试题预览
1、患者女性，11岁，因"与玩伴用螺丝刀戳弄会阴，阴道大量流血"入院。查体：心率120次/分，血压70/50mmHg，神志淡漠，外阴可见大量血迹。B超检查盆腔无异常。患儿诊断为：外阴右侧大阴唇血肿及阴道下1/3裂伤。
- 1.该患者入院后，应采取的正确体位是( )
- A、平卧位
- B、头低足高位
- C、侧卧位
- D、半坐卧位
- E、头高足低位
- F、俯卧位
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- 2.患者入院后，下列处理最为正确的是( )
- A、压迫止血
- B、加压包扎
- C、术中止血满意，无需压迫止血
- D、局麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术
- E、硬膜外或腰麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术
- F、硬膜外或腰麻下行阴道裂伤缝合术+血肿清除术，同时补液抗休克治疗
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- 3.此时，护士需要做好的术前准备措施有( )
- A、配血
- B、禁食
- C、皮肤准备
- D、心理准备
- E、消毒外阴和伤口
- F、向患儿及家属讲解手术的必要性、过程及注意事项
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- 4.该患者的手术备皮范围包括( )
- A、上至耻骨联合上10cm
- B、上至耻骨联合上20cm
- C、下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3
- D、下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/2
- E、仅需备皮会阴部、肛门周围及腹股沟
- F、仅需备皮会阴部和肛门周围
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- 5.该患者手术后应采取的体位是( )
- A、半卧位
- B、平卧位
- C、俯卧位
- D、截石位
- E、膝胸卧位
- F、头低足高位
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- 6.手术后，应给予患者的正确护理措施是( )
- A、密切观察阴道及外阴伤口有无出血
- B、观察有无进行性疼痛加剧
- C、保持外阴清洁
- D、保持伤口湿润
- E、遵医嘱给予抗生素
- F、疼痛明显也不能给予止痛
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2、
患者女性，16岁，因第二性征发育，但无月经来潮就诊。检查时未见阴道口，B超未探及子宫，双侧卵巢大小正常。染色体核型检查为46，XX，性激素水平正常，诊断为先天性无阴道。
- 1.针对该患者的实际情况，应采取的正确处理措施是( )
- A、阴道横隔切除
- B、立即行阴道成形术
- C、立即行处女膜切开术
- D、婚前半年左右进行阴道成形术
- E、婚前半年左右进行处女膜切开术
- F、阴道纵隔切除
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- 2.若患者子宫发育正常，行人工阴道成形术的时机是( )
- A、新生儿期
- B、婴儿期
- C、幼儿期
- D、儿童期
- E、月经初潮时
- F、婚前6～12个月
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- 3.【提示】医生建议患者在婚前半年左右行阴道成形术，患者于婚前半年再次入院进行手术，阴道内放置模型。关于阴道模型的使用，下列叙述错误的是( )
- A、更换时从小号模型开始
- B、阴道模型应每周消毒并更换
- C、阴道模型更换时在模型上涂抹润滑剂
- D、出院前教会患者模型消毒及更换方法
- E、术前选择一个适当型号的阴道模型和丁字带
- F、术前选择两个以上适当型号的阴道模型和丁字带
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- 4.【提示】患者再次入院，认为自己不如常人，心理上感到害羞，难堪，怕别人知道，且从不主动谈及自己的病情变化，在接受问诊及妇科检查时总是躲躲闪闪，不能与医护人员主动配合。针对上述表现，该患者目前存在的主要护理问题是( )
- A、焦虑
- B、恐惧
- C、自尊低下
- D、知识缺乏
- E、预感性悲哀
- F、舒适的改变：疼痛
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- 5.关于对该患者的心理护理，下列叙述正确的是( )
- A、同情理解患者，多与患者及家属沟通交流
- B、给予患者同情、鼓励、支持
- C、让家属了解疾病的发生、发展过程，积极面对现实
- D、鼓励患者及家属参与手术方案的选择和制订过程
- E、尽量从医生和护士的角度去考虑问题，注意保护患者隐私
- F、护士可采用倾听、疏导、宣泄技术进行心理辅导
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- 6.关于患者的出院指导，下列叙述正确的是( )
- A、教会患者及家属正确放置、更换、消毒阴道模具的方法
- B、掌握模具置入的深浅度
- C、指导患者保持会阴清洁
- D、模具放置过浅，易引起阴道顶端缺血、坏死
- E、模具放置过深，易引起阴道顶端粘连、挛缩
- F、青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止
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3、
患者女性，23岁，与同伴骑自行车出游时，不慎与自行车横梁相撞，导致会阴部疼痛，来院就诊。医生行妇科检查发现，外阴部有3cm的血肿，压痛明显。
- 1.目前，该患者首要的护理问题是( )
- A、恐惧
- B、焦虑
- C、急性疼痛
- D、知识缺乏
- E、排尿障碍
- F、潜在并发症：失血性休克
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- 2.【提示】该患者外阴阴道创伤是由于与自行车横梁相撞所致。导致外阴阴道创伤的原因有( )
- A、分娩
- B、骑跨伤
- C、不慎跌倒
- D、初次性交
- E、妇科手术损伤
- F、幼女受到强暴
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- 3.外阴血肿早期的保守治疗措施是( )
- A、烤灯
- B、热敷
- C、冰袋冷敷
- D、金黄散外敷
- E、大黄芒硝外敷
- F、超短波红外线照射
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- 4.关于会阴部疼痛患者的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、保持环境安静
- B、保证患者休息
- C、勿过多的打扰患者
- D、分散患者的注意力
- E、遵医嘱给予止痛药物
- F、让患者尽量自己克服
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- 5.针对该患者的外阴部血肿，正确的处理方法是( )
- A、禁用冷热敷
- B、24小时内热敷
- C、24小时内冷敷
- D、24小时后冷敷
- E、24小时后热敷
- F、棉垫、丁字带加压包扎
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- 6.【提示】该患者的血肿较小，医生决定对其采取保守治疗。此时，对该患者的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、冷敷可减轻患者的疼痛
- B、保持外阴清洁、干燥
- C、冷敷可促进血肿的吸收
- D、指导正确的体位，避免局部受压
- E、按医嘱及时给予止痛、止血药物
- F、热敷可降低局部血流速度及局部神经的敏感性
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4、
患者女性，40岁，宫颈腺癌工bi期。根治术后第9天，患者自觉出现阴道排液，量多、色清亮，无阴道流血及腹痛、腹胀等不适。阴道排液化验结果示肌酐升高。患者每日人量2500～3000ml，近几日每日尿量400～500ml。生命体征平稳，无发热及其他不适。
- 1.此时，该患者可能出现的情况是( )
- A、乳糜漏
- B、腹水
- C、阴道断端愈合不良
- D、尿瘘
- E、盆腔结核
- F、阴道炎
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- 2.【提示】患者行膀胱镜检查发现，在膀胱与阴道上端之间有一个小漏孔，患者表示希望先尝试保守治疗。医嘱：留置尿管，保持持续开放状态。该患者留置尿管的目的是( )
- A、记录尿量
- B、方便进行尿培养
- C、保持膀胱空虚状态
- D、减少尿液从阴道排出
- E、促进瘘孔愈合
- F、术前准备
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- 3.目前，对该患者不恰当的护理措施是( )
- A、保持尿管长期开放
- B、保持会阴部清洁
- C、限制饮水
- D、严格记录阴道排液量
- E、指导患者每1～2h夹闭尿管，训练膀胱功能
- F、给予心理支持，不回避或疏远患者
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- 4.【提示】该患者行保守治疗无效，决定行膀胱后壁修补术，并留置导尿管。关于该患者术后的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、间断夹闭导尿管
- B、抗生素预防感染
- C、记录出入量
- D、必要时进行膀胱冲洗
- E、指导患者尽量仰卧位
- F、尿管一般在术后1周拔除
- G、尿管拔除后，协助患者每1～2小时排尿1次
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- 5.该患者出院时，出院健康指导内容有( )
- A、及时排空膀胱，避免过度憋尿
- B、3个月内禁止性生活
- C、可适当进行重体力劳动
- D、保持会阴部清洁
- E、避免咳嗽、便秘
- F、出院后即可接受放射治疗
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5、
患者女性，15岁，月经从未来潮，最近1年，常在月初感到下腹部痛，伴肛门坠胀，清晨自己可以摸到下腹部有一肿块。检查：全身发育及第二特征发育良好。初步考虑为处女膜闭锁。
- 1.为明确诊断，应进一步做的检查是( )
- A、导尿
- B、磁共振检查
- C、妇科检查
- D、性激素测定
- E、腹腔镜检查
- F、X线腹部摄片
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- 2.【提示】经妇科检查发现，患者处女膜向外膨隆，表面紫蓝色。肛查可扪及向直肠凸出的包块。有关处女膜闭锁的病因，下列叙述正确的是( )
- A、双侧副肾中管发育不全
- B、副肾中管衍生物融合障碍
- C、双侧副肾中管会合后中隔未消失
- D、泌尿生殖窦未参与形成阴道下段
- E、泌尿生殖窦上皮未能贯穿阴道前庭部
- F、双侧副肾中管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通
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- 3.无孔处女膜患者，易出现临床症状的时期是( )
- A、新生儿期
- B、生育期
- C、围绝经期
- D、儿童期
- E、青春期
- F、绝经后期
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- 4.【提示】患者入院后，因对疾病不了解，内心感到害怕和担忧。此时，缓解患者紧张情绪的护理措施有( )
- A、倾听患者的感受
- B、和蔼对待患者和家属
- C、对患者进行批评教育
- D、肯定患者的应对能力
- E、鼓励患者说出自己的不适
- F、向患者及家属讲解疾病相关知识
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- 5.【提示】该患者被确诊为处女膜闭锁，拟择期行手术治疗。关于该手术过程，下列叙述正确的是( )
- A、取截石位手术
- B、在腰麻下进行手术
- C、于处女膜处做"-"形切开
- D、于处女膜处做"X"形切开
- E、用1-0肠线缝合切口边缘黏膜
- F、于处女膜正中膨隆部穿刺，抽出积血
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- 6.【提示】因该手术部位与尿道口和肛门邻近，术后导尿管的护理尤为重要。关于该手术后留置导尿管的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、保持引流通畅
- B、保持尿道口清洁
- C、观察尿液情况
- D、每天两次会阴护理
- E、集尿袋不得超过膀胱高度
- F、鼓励患者多饮水，保持每天尿量维持在1000ml
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