二十六岁妇女。既往体健，结婚1年，停经3个月，阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。近2日来出血中有小泡沫状物掉出。检查子宫大而软，如孕5月大小，双侧附件均有增大，直径约5cm及7cm。B超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血phCG 1．5×10
U/L，X线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉输注，术后患者诉憋气。体检：BP13．3／93 kPa(100，／70 mmHg)，HR100次／分，氧饱和度78％，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。
U/L，X线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉输注，术后患者诉憋气。体检：BP13．3／93 kPa(100，／70 mmHg)，HR100次／分，氧饱和度78％，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。清宫前的诊断
- A、侵蚀性葡萄胎
- B、葡萄胎
- C、绒毛膜上皮癌
- D、胎盘部位滋养细胞肿瘤
- E、肺栓塞
正确答案:B
清宫时可能发生什么紧急情况
- A、卵巢黄素化囊肿扭转
- B、肺转移
- C、滋养细胞肺栓塞
- D、子宫穿孔
- E、心肌缺血
正确答案:C
处理中哪项正确
- A、应直接行子宫切除
- B、应给予化疗
- C、清宫术中不用配血
- D、清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素
- E、清宫术前应B超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液
正确答案:D
患者下一步处理
- A、可二次清宫后行预防性化疗，定期随访
- B、直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术
- C、二次清宫后定期随访
- D、不需二次清宫，定期院外随访
- E、经济条件差的不需随访，可以于4～6个月后妊娠
正确答案:A
此患者哪项不是高危因素
- A、血hCG水平
- B、子宫异常增大
- C、年龄
- D、卵巢黄素化囊肿直径超过6 cm
- E、清宫病理显示滋养细胞显著增生
正确答案:C
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