孕妇31岁，孕2产1，孕39周，2年前阴道分娩一男婴，重3500g。入院时，子宫收缩良好，持续时间约45秒，间歇时间2分钟；胎膜自然破裂，羊水清，阴道检查宫口开4cm，助产士准备接产。
关于接产的准备工作，下列叙述正确的是( )
- A、准备好分娩的物品和设备
- B、做好新生儿复苏的准备
- C、查看孕期病史，了解一般情况，对产妇各方面进行充分评估
- D、进行有效沟通，告知产妇配合要点
- E、进行产科外阴消毒
- F、待胎头着冠时进行无菌洗手
正确答案:A,B,D,E
【提示】45分钟后，助产士观察到胎头拨露。此时产妇可能的表现有( )
- A、产妇主诉有排便感
- B、产妇不自主屏气
- C、宫缩时会阴体膨隆
- D、会阴体变薄并拉长
- E、肛门括约肌紧张
- F、宫缩间歇期胎头不再回缩
正确答案:A,B,C,D
【提示】此时，胎儿监护显示当宫缩来临时胎儿心率减慢至100次/分，持续40秒，基线变异为6～25次/分，宫缩过后胎心率立即恢复。此阶段，助产士应采取的护理措施是( )
- A、立即进行手术准备
- B、继续观察胎心变化
- C、指导产妇正确呼吸
- D、立即进行会阴侧切
- E、静脉给予10%葡萄糖溶液
- F、给予产妇舒适体位
正确答案:B,C,F
关于接产要领，下列叙述正确的是( )
- A、让胎头以枕下前囟径在宫缩时缓慢通过阴道口
- B、为预防会阴撕裂，应用右手始终保护会阴，防止胎儿迅速娩出
- C、助产士应左手控制胎头娩出速度，适度保护会阴
- D、控制胎头娩出以每次宫缩时胎头直径增大不超过1cm为宜
- E、胎头双顶径娩出时，立即协助胎头仰伸，帮助胎儿娩出
- F、胎头娩出后，迅速娩出胎儿前肩、后肩
正确答案:C,D
【提示】15分钟后，胎儿顺利娩出。新生儿娩出后，助产士应进行快速评估的指标有( )
- A、是否足月
- B、羊水是否清
- C、是否有哭声或呼吸
- D、肌张力是否好
- E、面色是否红润
- F、有无畸形
正确答案:A,B,C,D
【提示】20分钟后，胎盘娩出，助产士检查胎盘胎膜。检查胎盘胎膜时，助产士应关注的内容是( )
- A、胎盘母体面是否光滑，有无小叶缺损
- B、胎膜是否完整，有无增生或黄染
- C、胎盘的大小、形状及厚度
- D、胎盘胎儿面边缘有无血管断裂
- E、有无副胎盘
- F、脐带的长度、血管数、有无真假结及扭转等
正确答案:A,B,C,D,E,F
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