试题预览
1、
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。
- 1.流行性感冒的典型临床表现是（ ）
- A、高热伴畏寒或寒战
- B、头痛、肌痛、乏力
- C、急性热病容
- D、腹痛、腹泻
- E、全身不适
- F、卡他症状明显
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- 2.［提示］该患儿家人有感冒症状，结合患儿临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是（ ）
- A、发病季节
- B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
- C、气道分泌物培养后分离出流感病毒
- D、血凝抑制试验
- E、流行病学资料
- F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原
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- 3.关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（ ）
- A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显
- B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
- C、头痛、呕吐、嗜睡
- D、腹痛、腹泻
- E、全身不适
- F、卡他症状明显
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- 4.［提示］入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽，咳血性脓痰，呼吸急促，在面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸部X线平片提示双肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10
/L，中性粒细胞0.77。给予进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时该患儿发生的并发症是（ ） - A、急性呼吸窘迫综合征
- B、病毒性肺炎
- C、细菌性肺炎
- D、感染性休克
- E、急性呼吸衰竭
- F、充血性心力衰竭
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- 5.［提示］住院第3天，患儿经口气管插管、人工呼吸机应用，突然出现烦躁不安，面色发绀，心率增快至180次／分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了（ ）
- A、急性心力衰竭
- B、肺炎病情加重
- C、气管插管导管移位
- D、气管插管导管阻塞
- E、并发气胸
- F、设备故障
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- 6.［提示］检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑张力性气胸可能。此时需要采取的急救措施是（ ）
- A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
- B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
- C、拍床边胸部X线平片以明确诊断
- D、进行胸腔闭式引流
- E、改用高频呼吸机
- F、尽快气管切开
- G、立即进行剖胸修补术
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2、
患儿男性，10岁，昨日起发热，体温在38.5℃以上，咽痛，双侧颈部淋巴结肿大，扁桃体肿大，白细胞7.4×10
/L，异型淋巴细胞0.34。查体：体温38.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压105／70mmHg，咽部充血，肝脏肋下未及，可触及脾脏，轻度肿大有压痛，胸腹部皮肤可见少许红色斑丘疹。
/L，异型淋巴细胞0.34。查体：体温38.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压105／70mmHg，咽部充血，肝脏肋下未及，可触及脾脏，轻度肿大有压痛，胸腹部皮肤可见少许红色斑丘疹。- 1.该患儿有可能患的疾病是（ ）
- A、急性淋巴细胞白细胞
- B、急性扁桃体炎
- C、嗜血细胞增多症
- D、颈部淋巴结炎
- E、淋巴瘤
- F、传染性单核细胞增多症
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- 2.该患儿诊断为传染性单核细胞增多症，其传播途径是（ ）
- A、口-口传播
- B、飞沫传播
- C、输血传播
- D、母婴垂直传播
- E、粪便传播
- F、昆虫传播
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- 3.对该患儿较有诊断价值的辅助检查是（ ）
- A、血常规
- B、血生化
- C、尿常规
- D、骨髓常规
- E、血清嗜异性凝集试验
- F、EB病毒特异性抗体检测
- G、呼吸道病毒分离
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- 4.该患儿目前主要的治疗护理措施是（ ）
- A、急性期卧床休息
- B、注意观察是否有呼吸困难和吞咽困难
- C、阿昔洛韦抗病毒治疗
- D、早期联合抗生素治疗
- E、早期短疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状
- F、该患儿避免剧烈活动，以防脾破裂
- G、进食高热量、高蛋白、易消化食物
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- 5.关于传染性单核细胞增多症，下列叙述正确的是（ ）
- A、传染性单核细胞增多症患者是唯一的传染源
- B、淋巴细胞的良性增生是本病的基本病理特征
- C、本病是由EB病毒感染所致
- D、咽部肿胀严重者可行气管切开
- E、本病临床表现呈现多样性，密切观察病情变化，随时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环等情况
- F、鼓励患儿少食多餐，进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物
- G、由于病毒感染后累及全身多个脏器，故患儿病情重，预后不佳
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3、
患儿男性，5岁。昨起发热37.5～38℃，今起出皮疹主要为红色斑丘疹，大部分在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹，疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常皮肤，少数疱疹被患儿抓破。
- 1.该患儿最可能患的疾病是（ ）
- A、麻疹
- B、风疹
- C、水痘
- D、猩红热
- E、幼儿急疹
- F、传染性单核细胞增多症
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- 2.关于水痘的典型皮疹特点，下列叙述正确的是（ ）
- A、皮疹首发于头、面和躯干
- B、多见于四肢和颜面部
- C、最初的皮疹为红色斑丘疹
- D、水疱易破溃，2～3天迅速结痂
- E、与带状疱疹的分布部位相同
- F、弥漫性皮疹为主，疹间皮肤正常
- G、斑疹、丘疹、疱疹和结痂等同时存在，以疱疹最多见，分批出现
- H、愈后大多留有瘢痕
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- 3.对该患儿采取的治疗护理原则，下列叙述正确的是（ ）
- A、积极镇痛和使用抗生素预防合并感染
- B、急性期应卧床休息，注意水、电解质和各种营养素的供给
- C、与带状疱疹的处理原则相同
- D、口服苯海拉明糖浆
- E、积极使用糖皮质激素减少免疫损伤
- F、尽早使用抗病毒药物
- G、抗病毒药物首选阿昔洛韦
- H、如有高热可适量口服阿司匹林
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- 4.该患儿目前皮肤瘙痒严重，护士可以采取的措施是（ ）
- A、局部涂5%炉甘石洗剂
- B、局部涂5%碳酸氢钠溶液
- C、局部涂2%甲紫溶液
- D、口服抗组胺药物
- E、必要时给少量镇静药
- F、约束患儿四肢
- G、用肥皂清洁后热水擦浴
- H、帮患儿剪短指甲，戴连指手套。
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- 5.水痘患儿可能出现的并发症是（ ）
- A、暴发性紫癜
- B、喉炎
- C、胰腺炎
- D、败血症
- E、面神经瘫痪
- F、Reye综合征
- G、心肌炎和肝炎
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- 6.关于水痘的病后免疫，下列叙述正确的是（ ）
- A、皮疹出现1～4天后，机体产生特异性细胞免疫和抗体
- B、病后免疫力不强，易反复感染
- C、病后可获得持久免疫力，病毒完全清除
- D、病后可获得持久免疫力，但仍可发生带状疱疹
- E、有多种血清型，因此病后免疫并无多大保护作用
- F、无病后免疫，病毒易于潜伏感染
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4、
患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×10
/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×10
/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。
/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。- 1.为早期明确诊断，需要做的实验室检测是（ ）
- A、乙脑病毒特异性IgM测定
- B、血凝抑制试验
- C、血清病毒分离
- D、免疫荧光实验检测乙脑IgG或IgM抗体
- E、脑脊液病毒分离
- F、RT-PCR法检测乙脑病毒核酸片段
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- 2.［提示］患儿入院后，经各项检查，确诊为流行性乙型脑炎。乙脑患儿脑脊液的特点是（ ）
- A、脑脊液无色透明
- B、压力仅轻度增高
- C、白细胞计数增加
- D、糖明显减少
- E、脑脊液可分离到病毒
- F、蛋白轻度增高
- G、氯化物减少
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- 3.该患儿极期有可能出现的症状是（ ）
- A、双侧瞳孔针尖样大小
- B、持续高热，体温可达40℃以上
- C、意识障碍和清醒交替
- D、肢体阵挛性抽搐
- E、全身性强直性痉挛
- F、软瘫
- G、腱反射亢进
- H、中枢性呼吸衰竭
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- 4.入院后患儿反复抽搐，此时正确的护理措施是（ ）
- A、保持气道通畅，防止窒息
- B、适当约束防止坠床
- C、保护易于摩擦部位皮肤，防止擦伤
- D、给予药物降温配合物理降温，尽量使体温降到正常
- E、惊厥发作时可用地西泮注射液快速静脉推注
- F、降颅压脱水治疗，严格限制液体量
- G、常规进行昏迷评分，低于8分时可考虑进行气管插管
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- 5.关于流行性乙型脑炎，下列叙述正确的是（ ）
- A、重症患儿在充分扩容的基础上可应用多巴胺、酚妥拉明等，以改善微循环，减轻脑水肿
- B、中枢性呼吸衰竭时尽早使用呼吸机
- C、大多数患儿可能留有后遗症
- D、病程多在2周以上，大多数患儿恢复期常有神经、精神异常，或瘫痪、失语等症状
- E、病理反射阳性，浅反射消失，深反射先亢进后消失
- F、乙型脑炎病毒为嗜神经的RNA病毒
- G、乙脑流行在夏秋季节
- H、在流行季节前1个月，完成接种乙型脑炎疫苗，可有效预防乙脑发生
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5、
患儿女性，11个月，因“发热、流涕、喷嚏3天，出疹1天”来院就诊。查体：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹，双肺呼吸音粗。
- 1.为明确病因诊断，需进行的检查项目是（ ）
- A、病原学检查
- B、胸部X线平片
- C、血清学检查
- D、血生化
- E、动脉血气分析
- F、血常规
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- 2.［提示］入院后1小时，患儿呼吸急促。查体：体温40.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压80/50mmHg，血氧饱和度100%。此时，应尽快采取的治疗护理措施是（ ）
- A、小剂量退热剂
- B、肌内注射安乃近
- C、大血管周围冷敷
- D、温水擦浴
- E、乙醇溶液擦浴
- F、吸氧
- G、多喂开水
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- 3.［提示］患儿住院后烦躁不安，咳嗽加重，声嘶，犬吠样咳，伴吸气样呼吸困难，口周发青。此时患儿可能出现的并发症是（ ）
- A、脑炎
- B、喉炎
- C、气管炎
- D、肺炎
- E、呼吸衰竭
- F、心力衰竭
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- 4.［提示］入院次日，患儿持续高热，咳嗽加剧，呼吸急促40次／分，鼻翼煽动，面色发绀，鼻导管吸氧下血氧饱和度90%。肺部能闻及干湿啰音，胸部X线检查显示浸润性改变，有大小不等的斑片状阴影。血常规：白细胞计数18×10
/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。血气报告：PaO
48mmHg，PaCO51mmHg。该患儿目前应采取的主要治疗护理措施是（ ） - A、气管插管，人工呼吸机支持治疗
- B、保持气道通畅
- C、定时翻身，做好胸部物理疗法
- D、用冰毯机将患儿体温恢复正常，以减轻消耗，防止抽搐
- E、早期联合应用抗生素
- F、大剂量使用肾上腺皮质激素
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- 5.目前该患儿存在的护理问题是（ ）
- A、体温过高：与病毒血症，继发感染有关
- B、气体交换受损：与肺部炎症、人工气道有关
- C、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多及人工气道有关
- D、皮肤完整性受损：与麻疹病毒引起的皮损有关
- E、营养失调，低于机体需要量：与摄入不足、消耗增加有关
- F、潜在并发症：肺炎、脑炎、心肌炎
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- 6.［提示］入院第3天上午患儿面色苍白，全身皮肤花斑，肢端冷，心率170次／分，血压70/50mmHg。考虑患儿出现感染性休克。此时，该患儿的治疗要点是（ ）
- A、建立中心静脉通路
- B、液体复苏，首选生理盐水
- C、中心静脉滴注去甲肾上腺素
- D、使用洋地黄制剂
- E、米力农注射液静脉维持
- F、使用足量抗生素控制感染
- G、短期适量使用肾上腺皮质激素
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