试题预览
1、
患儿女，11岁。8岁起发作性意识丧失，伴四肢抽搐，服药后已2年未发，近来自行停药，今晨开始又有频繁抽动，在2次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
- 1.该患儿此时的状态属于
- A、癫痫大发作
- B、癫痫持续状态
- C、精神运动性发作
- D、精神运动性持续状态
- E、肌阵挛性癫痫状态
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- 2.首先采用的抗癫痫药物是
- A、苯妥英钠10mg/kg肌内注射
- B、苯巴比妥15mg/kg肌内注射
- C、地西泮静脉注射(0.2～0.3)mg/kg
- D、副醛8～10ml保留灌肠
- E、异戊巴比妥静脉缓慢注射
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- 3.该患儿出院后继续服药，停药时间是
- A、发作完全控制2～5年后可逐步停药
- B、持续用药6个月左右，不发作就可以停药
- C、发作完全控制后1～2个月就可以停药
- D、发作控制后2年停药
- E、需终生服药
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2、 患儿男，8岁，上课注意力不集中，过度活动，小动作多，且任性冲动，不能自控，但智力正常。
- 1.根据临床表现此患儿可能患有
- A、癫痫
- B、孤独症
- C、脑性瘫痪
- D、儿童多动综合征
- E、Rett综合征
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- 2.常用药物有
- A、戊巴比妥
- B、艾司唑仑（舒乐安定）
- C、丙戊酸钠
- D、卡马西平
- E、哌醋甲酯
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- 3.认知行为治疗的原则是
- A、控制多动行为
- B、培养良好的生活习惯
- C、指导患儿完成力所能及的家务
- D、培养注意力，提高办事效率
- E、不做危险动作，防止受伤
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3、患儿2个月，因发热、呕吐3天，惊厥2次入院，脑脊液结果支持化脓性脑膜炎的诊断。
- 1.此病常见病因病原菌为
- A、脑膜炎双球菌
- B、大肠杆菌
- C、肺炎链球菌
- D、流感杆菌
- E、副流感杆菌
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- 2.此病最常见的并发症不包括
- A、脑积水
- B、硬脑膜下积液
- C、脑疝
- D、肺部感染
- E、脑室管膜炎
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- 3.患儿继而出现一侧瞳孔扩大四肢肌张力增高，该患儿有可能出现哪种情况
- A、脑积水
- B、硬脑膜下积液
- C、脑疝
- D、蛛网膜下腔出血
- E、脑室管膜炎
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4、
患儿男，5个月。因发热、咳嗽5天，呕吐2天，间断性抽搐1天来诊。查体：T 39℃，嗜睡状，全身皮肤黏膜未见皮疹及瘀斑，左上臂有卡瘢。前囟饱满，颈尚软，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。巴宾斯基征(+)，Kernig征（-），布鲁津斯基征（-）。血常规：WBC 20×10
/L，N 0.75。脑脊液检查：外观微混，WBC 950×10
/L，N 0.85，L 0.15，蛋白质2000mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物103mmol/L。
/L，N 0.75。脑脊液检查：外观微混，WBC 950×10/L，N 0.85，L 0.15，蛋白质2000mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物103mmol/L。- 1.该患儿目前最可能的诊断是
- A、病毒性脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、中毒性脑病
- E、流行性脑脊髓膜炎
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- 2.该患儿的护理措施不妥的是
- A、各种护理操作应尽量集中进行
- B、病房保持安静
- C、维持体温正常
- D、保证营养供应
- E、经常为其翻身
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- 3.若来诊后该患儿很快出现频繁呕吐，昏睡，前囟隆起，双瞳孔忽大忽小。此时最主要的护理诊断是
- A、体温过高
- B、有皮肤黏膜完整性受损的危险
- C、有外伤的危险
- D、急性意识障碍
- E、潜在并发症：脑疝
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- 4.针对目前护理评估采取的护理措施中最不妥的是
- A、快速给予甘露醇以降颅内压
- B、给予心电监护仪监测生命体征
- C、密切观察瞳孔的变化及呼吸节律的改变
- D、快速补液防止体液不足
- E、可使患儿头肩抬高15°～30°，侧卧位
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- 5.经积极救治4天后该患儿体温下降，前囟渐平软，意识渐清晰，今夜间突然再次出现发热、惊厥,T 39℃，前囟饱满紧张。此时最应做的辅助检查是
- A、复查脑脊液常规
- B、头颅CT
- C、血液分析
- D、行血培养或脑脊液培养查找病原体
- E、行血液药物浓度检查，排除药物中毒的可能性
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5、患儿，1岁，高热、呕吐8小时，来时症见：面色青灰，嗜睡，测体温40℃，查体：前囟隆起，颈软，克氏征（-），布氏征（-）。
- 1.此时患儿做何种检查对本病确诊有重大帮助
- A、血培养
- B、咽拭子培养
- C、脑脊液
- D、头颅CT
- E、大便常规
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- 2.最可能的诊断是
- A、急性胃炎
- B、中毒性痢疾
- C、化脓性脑膜炎
- D、严重的上呼吸道感染
- E、瑞氏综合征
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- 3.如确诊而病菌尚不祥，应采取何种治疗方案
- A、病毒唑静滴
- B、青霉素肌注
- C、对症处理
- D、头孢三嗪或头孢噻肟足量
- E、待进一步检查结果出来后再处理
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