试题预览
1、
患儿男性，3岁半。发现右上腹包块3个月，伴有腹胀，来院就诊。查体：心肺听诊正常，腹部稍膨隆，右腰腹部触及一个8cm×10cm大小包块，质韧，表面光滑，与周围界限清楚，无压痛，无反跳痛。腹部CT示右肾巨大占位。以“右肾母细胞瘤”收入院，入院后开始化疗。
- 1.关于该患儿入院后的化疗，下列叙述正确的是（ ）
- A、化疗的目的是使肿瘤缩小，便于手术切除
- B、患儿处于晚期，无法承受手术，只能化疗
- C、根据患儿病情，化疗效果优于手术治疗，无需手术
- D、化疗前应充分了解患儿的肝肾功能及全身状况
- E、化疗前应做好保护性隔离，预防感冒
- F、若化疗效果不满意，可以尝试放疗
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- 2.关于患儿化疗期间的护理措施，下列叙述正确的是（ ）
- A、选择合适的血管，先建立静脉通路，再注射化疗药物
- B、严格执行无菌操作，防止感染
- C、化疗药应快速输入，以减少输液时间，益于患儿配合
- D、使用长春新碱可引起肠蠕动亢进，应遵医嘱适当服用减少肠蠕动的药物
- E、若频繁呕吐应遵医嘱适当使用止吐药
- F、当使用环磷酰胺时，应给患儿多饮水
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- 3.［提示］经化疗，患儿肿瘤已缩小，准备进行手术切除。患儿手术前，主要的护理措施是（ ）
- A、与家长做好解释，增强治疗信心
- B、协助留取24小时尿标本
- C、抽血，完善相关检查
- D、术前晚给予开塞露清洁肠道
- E、进行备皮、药物过敏试验
- F、术前禁食禁水6～8小时
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- 4.［提示］患儿在全身麻醉下行右肾母细胞瘤根治性切除术，术后安返病房。此时，对患儿的护理措施应包括（ ）
- A、麻醉未清醒前，应去枕平卧，用吸管喝水
- B、妥善固定引流管，防止折叠、脱落
- C、注意伤口渗血情况，可根据需要遵医嘱少量输血
- D、术后满6小时，可喝牛奶，以满足营养需要
- E、肛门排气前可进食半流食，排气后可改为普食
- F、术后24小时内，持续心电监测，注意生命体征变化
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2、关于小儿肝母细胞瘤，下列描述正确的是（ ）
- A、是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤
- B、好发于婴幼儿
- C、B超是首选的无损伤、准确率高的检查方法
- D、主要治疗方法为手术治疗、放疗、化疗
- E、患儿早期即可出现肝功能异常及凝血功能障碍
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3、
患儿男性，3岁。吞咽后疼痛2个月，左侧胸痛半月余。胸部CT示：左上后纵隔5cm×3cm软组织密度肿块，增强后呈不均匀强化，中心可见片状钙化灶，降主动脉部分被包绕，并向前推移，肿块与食管脂肪间隙消失，食管上胸段扩张，气道稍受压。胸部MRI示左后纵隔脊柱旁5cm×3cm软组织肿块，信号不均匀，增强扫描肿块不均匀性强化，肿块包绕胸主动脉且邻近肋骨。临床诊断为左后纵隔肿瘤，神经母细胞瘤可能性大。
- 1.神经母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的恶性肿瘤之一，其好发部位是（ ）
- A、腹膜后
- B、后纵隔
- C、盆腔
- D、颈部
- E、肾上腺
- F、胸腔
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- 2.神经母细胞瘤容易发生转移，关于转移灶的表现，下列描述正确的是（ ）
- A、骨骼转移最常见
- B、骨骼转移多发生于1岁以上的小儿
- C、骨骼转移以颅骨、盆骨和四肢长骨转移最常见
- D、骨髓转移发生较晚
- E、肝转移多发生于2岁或更大的儿童
- F、基本无皮肤转移
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- 3.［提示］患儿入院后，经手术切除肿瘤后，进行化疗。患儿精神尚可，食欲减退。辅助检查：白细胞5×10
/L，红细胞4×10
/L，血红蛋白100g／L。目前，该患儿的主要护理问题是（ ） - A、活动无耐力：与贫血有关
- B、营养失调，低于机体需要量：与食欲减退、肿瘤消耗有关
- C、气体交换受损：与换气功能障碍有关
- D、潜在并发症，化疗的副作用
- E、自我形象紊乱：与肿瘤造成身体改变有关
- F、低效性呼吸形态：与呼吸中枢受损有关
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- 4.神经母细胞瘤患儿常用的化疗药物有（ ）
- A、环磷酰胺
- B、异环磷酰胺
- C、阿霉素
- D、依托泊苷
- E、顺铂
- F、长春新碱
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- 5.关于化疗药物的使用，下列叙述正确的是（ ）
- A、使用阿霉素进行化疗时，应注意观察患儿有无气短、胸闷、心律不齐等
- B、使用环磷酰胺进行化疗时，应特别注意患儿有无食欲减退、恶心、呕吐等
- C、使用大剂量的环磷酰胺时，应鼓励患儿多饮水
- D、使用长春新碱时，应特别注意患儿有无腹泻、肠鸣音亢进
- E、虽然阿糖胞苷不容易引起消化道反应，但容易导致腹胀
- F、静脉输入化疗药期间，应注意观察有无药液外渗、栓塞性静脉炎等表现
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5、患儿男性，11个月。家长带患儿去体检时发现患儿腹部有肿块，进而来医院就诊。经查体，患儿右上腹有肿块，边界清楚，但不规则，无压痛。B超检查显示，肝脏右叶占位性病变，实质性。经实验室检查，患儿轻度贫血，甲胎蛋白(AFP)升高。经医师诊断，患儿以“肝母细胞瘤”收入院。
- 1.对肝母细胞瘤患儿，检查甲胎蛋白(AFP)的意义是（ ）
- A、是诊断肝母细胞瘤的重要标志
- B、AFP与肿瘤消长相平衡，是重要的监测指标
- C、婴儿期出现AFP升高，直接提示患儿一定患有肝母细胞瘤
- D、所有肝母细胞瘤患儿均会出现AFP的显著升高
- E、AFP可作为评估患儿预后的指标
- F、肿瘤切除后，监测AFP有助于判断是否有肿瘤残留或复发
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- 2.患儿入院后，拟定手术切除肿瘤，常规应采取的术前护理措施是（ ）
- A、避免患儿剧烈活动，尽量减少对腹部的挤压
- B、协助进行各种检查，包括心、肺、肝、肾、凝血功能等
- C、观察患儿腹部肿瘤情况，有无破裂及压迫症状
- D、经常触诊患儿腹部，注意有无压痛、反跳痛等症状
- E、术前6～8小时禁食水
- F、术前采用肥皂水进行清洁灌肠
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- 3.［提示］患儿入院后第5天进行了外科手术治疗，切除了肿瘤。术后回到病房，患儿尚未完全清醒。此时应采取的护理措施是（ ）
- A、禁食
- B、少量喂水，湿润口唇
- C、去枕平卧、头偏向一侧
- D、严密观察生命体征变化与意识状态
- E、因患儿尚未清醒，为方便护理操作，可不拉床档和约束患儿
- F、观察伤口渗血、渗液情况
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- 4.患儿清醒后，合理的饮食护理是（ ）
- A、肛门排气前可进食面条等清淡食物
- B、肛门排气前只可进食牛奶、糖水
- C、待肛门排气后，应从流食逐渐过渡到半流食
- D、肛门排气后应逐渐增加水果、蔬菜的摄入量
- E、进食初期，应注意观察患儿有无呕吐、腹泻、腹胀等情况
- F、患儿排便后，可适当增加食物种类
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- 5.［提示］医师为患儿制定了详细的化疗方案。在化疗的第1天，患儿出现了恶心、呕吐。这时护士应采取的护理措施是（ ）
- A、立即停止输入化疗药物
- B、适当加用止吐药，并观察疗效
- C、记录患儿呕吐的次数、量及呕吐物性状等
- D、立即禁食水，待患儿停止呕吐后，再考虑恢复饮食
- E、通知医师调整化疗方案，立即更换化疗药物
- F、立即采取静脉营养，直至呕吐完全消失
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