试题预览
1、男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。
- 1.首要的治疗措施为
- A、腹部B超
- B、胸部X线
- C、腹部CT
- D、立即输平衡盐和全血
- E、腹部穿刺
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- 2.经过保守治疗，血压仍为70／50mmHg，中心静脉压20cmH
O、尿量30ml，考虑为 - A、心功能不全
- B、急性肾衰
- C、补液不足
- D、止血药无效
- E、有内出血存在
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- 3.休克的程度为
- A、早期
- B、代偿期
- C、轻度
- D、中度
- E、重度
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- 4.病人可能存在的休克为
- A、损伤性休克
- B、心源性休克
- C、感染性休克
- D、过敏性休克
- E、神经性休克
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2、某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。
- 1.为进一步观察，下列哪项指标最有意义
- A、中心静脉压
- B、血压、脉搏
- C、出血、感染
- D、尿量、尿钠
- E、神志、瞳孔
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- 2.下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜
- A、保持病人安静，避免过多搬动
- B、尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)
- C、保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开
- D、病人采取头和躯干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的体位
- E、可间歇吸氧，给氧量6～8L／min
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- 3.对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％
- A、中心静脉压低于0.49kPa
- B、肺动脉楔压超过4.0kPa
- C、乳酸盐浓度超过8mmol／L
- D、动脉二氧化碳分压高于5.33kPa
- E、血小板计数低于8.0×10
／L
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- 4.该患者休克时代谢的病理生理改变主要是
- A、细胞能量代谢以无氧代谢为主
- B、肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒
- C、醛固酮和血管升压素的分泌增加
- D、细胞膜的功能失常
- E、以上都是
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- 5.对该患者进行休克治疗的主要目的是
- A、升高血压
- B、恢复血容量
- C、纠正酸中毒
- D、恢复组织的血流灌注
- E、恢复心排出量
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3、男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
- 1.在等待配血期间，静脉输液宜首选
- A、5%葡萄糖液
- B、5%葡萄糖盐水
- C、平衡盐溶液
- D、林格液
- E、5%碳酸氢钠
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- 2.不正确的护理措施是
- A、吸氧，输液
- B、置热水袋保暖
- C、平卧位
- D、测每小时尿量
- E、测中心静脉压
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- 3.该病人进入微循环衰竭期时会出现
- A、表情淡漠
- B、皮肤苍白
- C、尿量减少
- D、血压下降
- E、全身广泛出血
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- 4.此病人的休克指数为
- A、0.5
- B、1.0
- C、1.5
- D、2.0
- E、2.5
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4、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
- 1.病人的诊断是
- A、出血性休克
- B、过敏性休克
- C、高排低阻型休克
- D、损伤性休克
- E、神经源性休克
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- 2.诊断的主要依据是
- A、低血压
- B、脉搏快
- C、尿少
- D、受伤病史
- E、临床综合表现
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- 3.采取下列监测措施中，哪一项是不必要的
- A、肢体温度、皮色
- B、精神状态
- C、毛细血管充盈时间
- D、头部CT检查
- E、血压、脉搏、尿量
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- 4.一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的
- A、保持安静，避免过多搬动
- B、完全平卧
- C、保持呼吸道通畅，吸氧
- D、保暖，但不加温
- E、适当用镇痛剂
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- 5.下列治疗原则中哪一项是正确的
- A、立即手术处理肝破裂
- B、先快速补液，待血压正常时手术
- C、快速补液、输血，用止血药，不手术
- D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
- E、积极抗休克治疗，同时迅速手术
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- 6.立即给病人快速补充血容量，宜首先输注
- A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
- B、全血
- C、10%葡萄糖液
- D、血浆
- E、右旋糖酐液
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- 7.病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。应考虑病人已发生
- A、肺部感染
- B、支气管痉挛
- C、急性心力衰竭
- D、肺不张
- E、急性呼吸困难综合征
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- 8.下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变
- A、肺微循环障碍
- B、肺间质、肺泡内水肿
- C、肺泡萎陷、透明膜形成
- D、肺通气与灌流比例失调
- E、肺淤血
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5、男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。
- 1.需紧急进行的处理是
- A、抗休克治疗
- B、继续观察
- C、抗感染
- D、立位腹平片
- E、B超
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- 2.估计出血量很可能为
- A、400～500ml
- B、500～600ml
- C、600～700ml
- D、700～800ml
- E、大于800ml
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