试题预览
1、患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
- 1.行气管切开术的注意事项有
- A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
- B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
- C、头后仰位
- D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
- E、气管与气管前筋膜应同时打开
- F、手术完毕，应注意观察呼吸情况
- G、了解有无并发症存在
- H、记录手术过程
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- 2.颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）
- A、意识
- B、瞳孔
- C、生命体征
- D、神经系统症状
- E、伤口情况
- F、皮肤黏膜
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- 3.急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有
- A、注射镇静药物
- B、加以适当约束保护
- C、寻找躁动原因
- D、注射吗啡止痛
- E、输入脱水剂减压
- F、加强病情观察
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- 4.初步诊断主要考虑哪些疾病
- A、急性重型闭合性颅脑损伤
- B、脑挫裂伤
- C、硬脑膜外血肿
- D、脑疝
- E、头皮损伤
- F、颅内肿瘤
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- 5.假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）
- A、保持呼吸道通畅
- B、做好病人的健康教育
- C、防止休克
- D、给氧
- E、取头低脚高位
- F、建立静脉通道
- G、做好紧急术前准备
- H、观察病情，并及时记录
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- 6.该病人可能出现的主要护理诊断有
- A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
- B、潜在并发症：脑疝
- C、潜在并发症：癫痫发作
- D、疼痛：与颅内压增高有关
- E、知识缺乏：对疾病的认知程度
- F、便秘
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2、患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
- 1.应首先做哪项检查
- A、CT
- B、X线照片
- C、B超
- D、DSA
- E、TCD
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- 2.假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）
- A、吸痰
- B、输氧
- C、建立静脉通道
- D、导尿
- E、协助医师清创、包扎伤口
- F、心电监护
- G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
- H、准备床边钻孔引流血肿术物品
- I、环境介绍
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- 3.手术后下列哪些治疗方法适合于该病人
- A、药物降颅内压
- B、吸氧
- C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
- D、监测GCS
- E、观测生命体征
- F、预防并发症
- G、及早恢复肠道内饮食
- H、对症处理
- I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
- J、营养脑神经细胞药物
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- 4.有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）
- A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
- B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
- C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
- D、导管输液应采用密闭式
- E、防止空气栓塞是安全置管的保证
- F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
- G、封管后，再次输液时，要先冲管以通畅管腔
- H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内
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- 5.可采用下列哪些手术方式治疗
- A、开颅探查
- B、颅内血肿清除
- C、去骨瓣减压术
- D、气管切开术
- E、剖胸探查
- F、头皮清创缝合术
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- 6.术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）
- A、清理呼吸道无效：与昏迷有关
- B、潜在并发症：颅内出血
- C、潜在并发症：脑疝
- D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
- E、体温异常：体温39.5℃
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