试题预览
1、某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
- 1.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是
- A、左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
- B、穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
- C、穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
- D、于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
- E、不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
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- 2.此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据
- A、P波消失
- B、ST段抬高
- C、ST段压低28
- D、异常Q波出现
- E、QRS波宽>0.1s
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- 3.此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了
- A、急性左心衰
- B、主动脉瓣关闭不全或狭窄
- C、急性心肌梗死
- D、低心排血量或心衰
- E、心律失常
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- 4.经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH
O，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现 - A、全心衰
- B、肾功能不全
- C、右心衰伴三尖瓣关闭不全
- D、MODS
- E、容量负荷过重或右心衰
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- 5.给他进行心电监护时，错误的护理是
- A、放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
- B、放置电极片时，避开电除颤的部位
- C、选择显示P波良好的导联
- D、电极片使用48h后及时更换电极
- E、导联为综合导联，电极可以随意放置
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2、某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。
- 1.此病人进行桡动脉监测，最大的优点是
- A、在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
- B、重复性好，能反复测量血压变化
- C、并发症少
- D、能设置血压的报警界限
- E、操作简单，易掌握
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- 2.进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是
- A、严格无菌操作，防止感染
- B、每4～6h调试零点一次
- C、保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器
- D、观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
- E、可经桡动脉穿刺管输入药物
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3、一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO
92%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。
92%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。- 1.此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是
- A、气囊充气最好用CO
气体 - B、每次充气不超过1.5ml
- C、可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势
- D、PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s
- E、使用前，检查气囊有偏移不能使用
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- 2.在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是
- A、每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量
- B、测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接
- C、每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道
- D、测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数
- E、测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水
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- 3.此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现
- A、血容量过多
- B、左心功能不全
- C、肺动脉高压
- D、休克
- E、心功能不全
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4、男性病人，40岁，突然呕血，解黑便2天住院。经输液、输血治疗后，测血压90/60mmHg，中心静脉压为20cmH
O
O- 1.以上情况提示
- A、血容量不足
- B、右心功能不良
- C、左心功能不良
- D、贫血
- E、呼吸衰竭
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- 2.应采取的主要措施是
- A、加快输液
- B、减慢输液速度、使用强心药
- C、使用升压药
- D、继续大量输血
- E、使用血管扩张药
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