患儿男，1岁。由于“腹泻呕吐3天，加重1天”，于2013年11月入院。现病史：患儿3天前无诱因出现腹泻，每天5~6次，呈黄色稀水便，无粘液，量中等。时有呕吐，为胃内容物，量不多。近1天腹泻次数增至每日10余次，量较多。患病以来患儿吃奶少，烦躁好哭，精神较弱，尿量明显减少。既往史：足月生产，生后人工喂养，6个月起添加转换期食物。体格检查：T37.8℃，P128次/分，R36次/分，体重8.8kg，精神较弱，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干午燥。咽稍红，肺呼吸音清，无啰音，心率124次/分，心音欠有力，腹稍胀，肠鸣音4次/分，四肢稍凉，膝腱反射正常，臀周皮肤发红。
根据病例摘要，护士应需要考虑可能的诊断有
- A、营养不良Ⅱ度
- B、营养失调
- C、婴儿腹泻，重度脱水
- D、婴儿腹泻，中度脱水
- E、婴儿腹泻，轻度脱水
- F、尿布皮炎
- G、急性胃肠炎
患儿应需要重点进行的检查有
- A、心电图
- B、血常规
- C、胸部CT
- D、大便常规
- E、尿培养
- F、胸部X
- G、血小板计数
- H、腹部B超
- I、血电解质检测（钠、钾、氯、钙）
对于该患儿的综合治疗措施有
- A、静脉补液，2/3张，按120~150ml/kg
- B、口服洛哌丁醇，以达到快速止泻
- C、静脉补液，2/3张，按90~120ml/kg
- D、静脉补液，1/2张，按90~120ml/kg
- E、改喂米汤
- F、口服ORS，按50ml~100ml/kg
- G、静脉补液，2/3张，按150~180ml/kg
- H、静脉补液，1/2张，按120~150ml/kg
- I、口服妈咪爱，以恢复肠道正常菌群
- J、静脉补液，1/2张，按150~180ml/kg
- K、静脉输注头孢曲松钠L、继续喂配方奶，以满足生理需要
提示：辅助检查结果回报: 血常规：正常范围, 大便常规：无脓白细胞, 少许粘液，血钠136mmol/L, 血钾3.3mmol/L，血HCO₃⁻16mmol/L, 心电图：标准导联ST段下降, T波低平9有U波。补液后患儿尿量增加，皮肤弹性改善, 但是精神差，反应弱, 腹胀。体格检查：神萎, 心音低钝，心律不齐, 腹叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱, 膝腱反射减弱。 那么该患儿可能合并了
- A、低镁血症
- B、中毒性肠麻痹
- C、中毒性心肌炎
- D、代谢性酸中毒—轻度
- E、低钾血症
- F、病毒性心肌炎
- G、急性左心衰
- H、低钠血症
医生给患儿补钾，护士遵循的静脉补钾原则包括
- A、静脉补钾浓度应小于3%
- B、血钾正常后，改口服补钾
- C、静脉补钾浓度应<0.3%
- D、重症者可缓慢静推10%氯化钾
- E、全天补钾总量静脉滴注时间不少于5小时
- F、全天补钾总量静脉滴注时间不少于8小时
- G、低钾血症持续补钾4~6天
- H、见尿补钾
护士对患儿家长健康教育应主要有
- A、掌握并熟悉脱水纠正的衡量指标
- B、指导臀部护理
- C、教会口服补液盐的配制、喂养方法
- D、掌握钠、钾、钙的正常值
- E、熟悉常用抗生素的适应证和禁忌证
- F、要求家长必须给患儿接种轮状病毒肠炎疫苗
- G、学会观察脱水表现
- H、介绍病因和潜在并发症
- I、指导记录24小时出入液量，特别是第一次排尿时间
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