患者男，30岁。因骑自行车穿越公路时，被汽车撞倒，右额颞部着地。患者摔倒后昏迷约5分钟，清醒后感头痛、恶心。受伤半小时后入院，既往体健。查体：T 36.5℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 135/80mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏。神经系统检查：未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折。患者留观急诊室。
此时的处理措施包括
- A、24小时内给予局部热敷
- B、监测生命体征
- C、对症治疗
- D、鼓励下床活动
- E、观察意识、瞳孔变化
- F、骨折断端固定术
提示 2小时后，患者头痛逐渐加重, 伴呕吐，烦躁不安, 进而出现意识障碍，收入病房。查体: T 37.3℃，P 60次/分, R 18次/分，BP 160/100mmHg。浅昏迷, 左侧瞳孔2.5mm，对光反射存在; 右瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅, 左侧Babinski征（+），左侧肢体肌力3级。当前考虑患者出现了
- A、脑水肿
- B、颅内压增高
- C、高血压脑出血
- D、硬膜外血肿
- E、脑内血肿
- F、硬膜下血肿
- G、脑疝
提示 复查CT示：右额颞部颅骨内板与脑表面之间有弓形高密度影, 右侧脑室受压，中线向左移位。此患者的诊断是
- A、右额颞部脑内血肿
- B、右小脑幕切迹疝
- C、右额颞骨线形骨折
- D、右额颞部硬膜下血肿
- E、左小脑幕切迹疝
- F、右额颞部硬膜外血肿
- G、枕骨大孔疝
当前需要进行的治疗方法应为
- A、静推速尿
- B、行侧脑室外引流术
- C、保持呼吸道通畅
- D、保守治疗，密切观察病情变化
- E、行血肿清除+去骨瓣减压术
- F、用硝酸甘油降血压
- G、静滴甘露醇
当前的护理措施包括
- A、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化
- B、做好护理记录
- C、避免吸痰等对患者的刺激，以免呼吸骤停
- D、快速补液
- E、观察左侧肢体肌力变化情况
- F、观察尿量
- G、做术前准备
- H、甘露醇250ml应在40分钟内滴完
- I、取平卧位
微信扫一扫手机做题