患者男,42岁。一周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查:T 38℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。
急诊应先进行哪些检查
- A、尿淀粉酶测定
- B、腹部B超检查
- C、心电图
- D、诊断性腹腔穿刺
- E、血常规
- F、腹部X线检查
- G、血清淀粉酶测定
- H、腹部CT
- I、尿常规
在急诊室应尽快作哪些处理
- A、肌注镇静剂
- B、密切观察腹部情况
- C、遵医嘱静脉输液
- D、肌注新斯的明
- E、停留胃管持续胃肠减压
- F、肌注吗啡止痛
- G、禁饮食
胃肠减压的作用有
- A、减轻腹胀,改善肠壁血液循环
- B、对于手术病人,便于术中操作
- C、减轻腹压,减轻腹部疼痛
- D、减轻胃肠道张力,保进吻合口的愈合
- E、防止胃肠道手术后吻合口瘘
- F、减轻腹胀,减少胃酸对胰腺的刺激
- G、减少胃肠内容物漏入腹腔
提示:病人主诉疼痛加重, 体查:腹部移动性浊音阳性, 血常规:白细胞13×10⁹/L, 中性粒细胞89%,腹部立位片未见膈下游离气体, 经胃管注入气体后可见膈下游离气体。初步诊断考虑哪些疾病
- A、急性胆囊炎并穿孔
- B、急性腹膜炎
- C、肝破裂
- D、急性阑尾炎
- E、急性心肌梗死
- F、急性胰腺炎
- G、急性肠梗阻
- H、急性十二指肠溃疡穿孔
提示:病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔, 拟进行急诊手术。应采取下列哪些手术前准备措施
- A、镇静止痛
- B、禁饮、禁食
- C、应用抗生素
- D、急诊胃镜检查
- E、静脉输液
- F、持续有效的胃肠减压
- G、给予病人半卧位
- H、配血、准备输血
- I、手术野皮肤准备
提示:病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”, 手术顺利,出血不多, 生命体征平稳,停留胃管、腹腔引流管, 术毕安返病房。手术后应施行哪些主要护理措施
- A、予口腔护理2次/日
- B、给予化痰药物雾化吸入2次/日
- C、严密监测生命体征变化1次/30min,连续3h
- D、给予头低足高位,以纠正休克
- E、给予止痛药镇痛
- F、及时纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡
- G、保持胃管、腹腔引流管通畅
- H、静脉输液,应用抗生素
- I、肠蠕动恢复、拔除胃管后,可开始进食少量流质
- J、指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
手术后除给予严密监测生命体征变化1次/30min,连续3h; 保持胃管、腹腔引流管通畅;给予止痛药镇痛; 指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动;予口腔护理2次/日; 给予化痰药物雾化吸入2次/日;静脉输液, 应用抗生素;肠蠕动恢复、拔除胃管后, 可开始进食少量流质;及时纠正水、电解质紊乱, 保持酸碱平衡护理措施外,还需注意预防哪些并发症
- A、急性胆道感染
- B、诱发心脏病
- C、十二指肠残端破裂
- D、吻合口出血
- E、胃小弯坏死穿孔
- F、空肠输入段梗阻
- G、吞咽困难
- H、倾倒综合征
- I、腹泻
- J、吻合口梗阻

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