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中医护理(正高)[121]

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患者男性,45岁,6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。

提示 病人皮肤巩膜黄染,无皮肤瘙痒,皮肤轻碰后出现瘀斑,无牙龈出血。下列哪些辅助检查对病因诊断有帮助

  • A、MRI检查
  • B、B超检查
  • C、血常规
  • D、肝功能检查
  • E、食道吞钡检查
  • F、静脉肾盂造影
  • G、CT检查
  • H、内镜逆行胰胆管造影

提示 查体:腹稍隆, 未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉轻度怒张; 全腹软,无压痛及反跳痛, 未及包块,肝脾肋下未及; 移动性浊音(±);血常规: WBC 2.9×10⁹/L,PLT 80×10⁹/L; 肝功能检查:白蛋白25g/L, PT延长;食道吞钡检查: 食管粘膜呈虫蚀状改变。根据以上结果,结合病史应该考虑哪些诊断

  • A、门静脉高压症
  • B、脾功能亢进
  • C、食管胃底静脉曲张
  • D、胆道梗阻
  • E、肝硬化失代偿期
  • F、肝硬化代偿期

门静脉高压症形成之后,可以发生下列哪些病理变化

  • A、脾功能亢进
  • B、肝掌
  • C、营养不良
  • D、蜘蛛痣
  • E、脾大
  • F、静脉交通支扩张
  • G、腹水
  • H、呕血和黑便

门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支

  • A、直肠上端、肛管交通支
  • B、前腹壁交通支
  • C、肠系膜血管交通支
  • D、胃底、食管下段交通支
  • E、腹膜后交通支
  • F、直肠下端、肛管交通支

提示 入院后第四天,病人呕血约480ml, 排柏油样大便数次,血压10.5/6.5kPa, 脉搏120次/分,呼吸24次/分。此时宜首选采取哪些措施

  • A、静脉使用垂体后叶素
  • B、停留导尿管
  • C、绝对卧床休息
  • D、快速输液、输血
  • E、稳定病人情绪
  • F、应用三腔二囊管压迫止血
  • G、停留胃管减压
  • H、立刻手术探查止血

使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意

  • A、三腔二囊管放置时间不宜超过5天
  • B、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
  • C、观察调整牵引绳松紧度
  • D、第24小时放气20~30分钟
  • E、重新注气时先注食管囊,后注胃囊
  • F、密切观察、判断出血是否停止
  • G、观察记录胃液的性质和量
  • H、拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊

提示 压迫止血效果不好,拟行手术治疗。根据病人的情况, 可采取的手术方式包括

  • A、脾-肾静脉分流术
  • B、门-腔静脉分流术
  • C、脾切除
  • D、肠系膜-上、下腔静脉分流术
  • E、脾-腔静脉分流术
  • F、断流术

最有效的断流术是

  • A、胃短静脉离断术
  • B、胃后静脉离断术
  • C、贲门周围血管离断术
  • D、脾静脉离断术
  • E、脾切除术加贲门周围血管离断术
  • F、脾切除术
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