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中医护理(正高)[121]

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患者女性,29岁。G1P0,33周妊娠。1天前乘车时腹部被撞,偶有腹坠感。3小时前突发下腹痛,呈阵发性加剧,伴头晕、恶心、阴道少量出血。查体血压90/60mmHg,脉搏108次/分,宫高35cm,腹围93cm,子宫张力大,不放松,胎位不清,胎心100次/分。阴道少量血性分泌物,暗红色。实验室检查:血红蛋白75g/L。

提示:该产妇入院半小时后,出现大量阴道流血,急行剖宫产术。术中见子宫呈紫色,质软。胎儿胎盘娩出后大量出血,即刻宫底注射缩宫素并按摩子宫,出血仍不止,血压下降。 此时最佳处理措施是

  • A、给予多巴胺等升压药物
  • B、宫腔填塞
  • C、介入治疗
  • D、结扎盆腔血管
  • E、用盐水纱布热敷并按摩子宫
  • F、必要时子宫切除
  • G、继续给予缩宫素
  • H、大量输血补液等待血压上升

该产妇最可能的诊断是

  • A、早产临产
  • B、子宫破裂
  • C、边缘血窦破裂
  • D、胎盘早剥
  • E、前置胎盘
  • F、先兆子宫破裂
  • G、先兆早产

该病特有的并发症是

  • A、肾功能衰竭
  • B、羊水栓塞
  • C、子宫胎盘卒中
  • D、DIC
  • E、产前出血
  • F、休克

为明确诊断需要做的辅助检查是

  • A、MRI
  • B、阴道检查
  • C、肛诊
  • D、B型超声
  • E、X线腹部平片
  • F、凝血功能检查
  • G、腹腔镜

关于对该产妇处理措施的叙述,正确的是

  • A、做好子宫切除准备
  • B、立即输注新鲜血,补充血容量
  • C、必要时辅以热盐水纱布热敷子宫
  • D、分娩后应及时应用缩宫剂,并持续按摩子宫
  • E、人工破膜及缩宫素静滴经阴道分娩
  • F、立即配血做好术前准备
  • G、观察病情变化,出血多时再终止妊娠
  • H、期待疗法,积极保胎治疗

关于该病病理生理的叙述,不正确的是

  • A、促凝物质进入肾脏可发生急性肾功能衰竭
  • B、胎盘附着处的血液渗透至子宫粘膜层时,子宫表面呈紫蓝色称子宫胎盘卒中
  • C、胎盘早剥持续时间较长,DIC随之加剧
  • D、胎盘早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量组织凝血活酶入血
  • E、血管病变时底蜕膜小动脉痉挛,远端毛细血管缺血破裂
  • F、积聚在胎盘子宫壁间的血液可侵入肌层,引起子宫胎盘卒中
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