患者女性,29岁。G1P0,33周妊娠。1天前乘车时腹部被撞,偶有腹坠感。3小时前突发下腹痛,呈阵发性加剧,伴头晕、恶心、阴道少量出血。查体血压90/60mmHg,脉搏108次/分,宫高35cm,腹围93cm,子宫张力大,不放松,胎位不清,胎心100次/分。阴道少量血性分泌物,暗红色。实验室检查:血红蛋白75g/L。
提示:该产妇入院半小时后,出现大量阴道流血,急行剖宫产术。术中见子宫呈紫色,质软。胎儿胎盘娩出后大量出血,即刻宫底注射缩宫素并按摩子宫,出血仍不止,血压下降。 此时最佳处理措施是
- A、给予多巴胺等升压药物
- B、宫腔填塞
- C、介入治疗
- D、结扎盆腔血管
- E、用盐水纱布热敷并按摩子宫
- F、必要时子宫切除
- G、继续给予缩宫素
- H、大量输血补液等待血压上升
该产妇最可能的诊断是
- A、早产临产
- B、子宫破裂
- C、边缘血窦破裂
- D、胎盘早剥
- E、前置胎盘
- F、先兆子宫破裂
- G、先兆早产
该病特有的并发症是
- A、肾功能衰竭
- B、羊水栓塞
- C、子宫胎盘卒中
- D、DIC
- E、产前出血
- F、休克
为明确诊断需要做的辅助检查是
- A、MRI
- B、阴道检查
- C、肛诊
- D、B型超声
- E、X线腹部平片
- F、凝血功能检查
- G、腹腔镜
关于对该产妇处理措施的叙述,正确的是
- A、做好子宫切除准备
- B、立即输注新鲜血,补充血容量
- C、必要时辅以热盐水纱布热敷子宫
- D、分娩后应及时应用缩宫剂,并持续按摩子宫
- E、人工破膜及缩宫素静滴经阴道分娩
- F、立即配血做好术前准备
- G、观察病情变化,出血多时再终止妊娠
- H、期待疗法,积极保胎治疗
关于该病病理生理的叙述,不正确的是
- A、促凝物质进入肾脏可发生急性肾功能衰竭
- B、胎盘附着处的血液渗透至子宫粘膜层时,子宫表面呈紫蓝色称子宫胎盘卒中
- C、胎盘早剥持续时间较长,DIC随之加剧
- D、胎盘早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量组织凝血活酶入血
- E、血管病变时底蜕膜小动脉痉挛,远端毛细血管缺血破裂
- F、积聚在胎盘子宫壁间的血液可侵入肌层,引起子宫胎盘卒中

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