患者女,30岁。上腹部撞击伤致持续性腹痛20分钟来院。无呕血及黑便,自述头晕、乏力。查体:血压60/30mmHg,脉搏128次/分。神志清,呼吸急促,面色苍白,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,立即收入院治疗。
提示:给予留置导尿,2小时引流出深黄色尿液20ml。可能的诊断为
- A、肾破裂
- B、肝破裂
- C、十二指肠破裂
- D、胰腺破裂
- E、脾破裂
- F、输尿管断裂
为明确诊断,需要进行的检查为
- A、纤维胃镜
- B、腹部B超
- C、腹部X线平片
- D、钡灌肠
- E、腹部CT
- F、诊断性腹腔穿刺
提示:患者腹腔穿刺抽出不凝固血性液体, 血红蛋白55g/L,腹痛以左上腹为主, 并向左肩部放射,拟诊为脾破裂。此时其腹部X线平片征象是
- A、左膈下降,结肠脾区上移
- B、胃大弯有受压现象
- C、胃与横结肠间距离增宽
- D、腰大肌轮廓模糊,可见腹膜后呈花斑状改变
- E、膈下有游离气体
- F、胃向右前方移位
提示:患者拟行保守治疗。正确的护理措施为
- A、胃肠减压
- B、半卧位
- C、每4小时测量体温、脉搏、血压、呼吸一次
- D、静脉输血输液
- E、按摩及热敷腹部止痛
- F、禁饮食
提示:经输血输液治疗后, 患者腹痛腹胀加重,血压持续下降, 急诊剖腹探查行脾切除术。正确的术后护理措施为
- A、定期检测血小板计数及出凝血时间
- B、密切观察血压变化
- C、密切观察体温变化
- D、术后第2天给予流质饮食
- E、清醒并血压平稳后改半卧位
- F、观察腹部体征变化

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