男性, 61岁，反复咳嗽咳痰10余年，活动后气短1年，1周前受凉后出现气短加重，咳黄痰,伴发热，体温最高39°C，夜间可平卧，既往吸烟30年，查体: T38.2°C, P96次/分，R23次/分，BP150/80mmHg， 神志清楚，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸。听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿哕音，未吸氧时动脉血气分析示pH7.31, PaCO₂78mmHg, PaO₂52mmHg。