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上腹部汽车撞伤4小时,患者面色苍白、四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛。首先应考虑为
A、胃破裂
B、十二指肠破裂
C、严重的腹壁软组织损伤
D、肝、脾破裂
E、腹膜后血肿
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