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普外科

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患者,男性,86岁。30小时前无明显诱因出现全腹部不适感,伴恶心,无呕吐,24小时前出现右下腹痛,无后背疼痛和放射痛,伴发热,体温39℃。体格检查:全腹部压痛,伴有反跳痛、肌紧张,以右下腹肌为著,肠鸣音消失。

根据病例摘要,考虑患者诊断为

  • A、泌尿系结石
  • B、急性肠炎
  • C、上消化道穿孔
  • D、急性阑尾炎
  • E、弥漫性腹膜炎
  • F、局限性腹膜炎

为进一步明确诊断应行的检查有

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、腹部B超
  • D、钡灌肠
  • E、上消化道造影
  • F、急诊胃镜检查
  • G、心电图
  • H、急诊肠镜检查

此时患者最佳的体位为

  • A、直立位
  • B、半卧位
  • C、俯卧位
  • D、侧卧蜷曲位
  • E、蹲位
  • F、膝胸位

目前治疗的方法为

  • A、禁食水、胃肠减压
  • B、急诊手术剖腹探查
  • C、低脂流食
  • D、输液抗炎治疗
  • E、吸氧治疗
  • F、继续观察病情变化

影响此患者治疗选择的因素为

  • A、年龄
  • B、性别
  • C、高热
  • D、腹部体征
  • E、恶心呕吐
  • F、家庭经济情况

提示:如果患者既往有糖尿病,脑梗死病史,体重1年来下降3kg。应当考虑的鉴别诊断为

  • A、消化道肿瘤穿孔
  • B、急性胰腺炎
  • C、泌尿系感染
  • D、肠系膜上动脉栓塞
  • E、泌尿系感染
  • F、泌尿系结石
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