患者,男性,86岁。30小时前无明显诱因出现全腹部不适感,伴恶心,无呕吐,24小时前出现右下腹痛,无后背疼痛和放射痛,伴发热,体温39℃。体格检查:全腹部压痛,伴有反跳痛、肌紧张,以右下腹肌为著,肠鸣音消失。
根据病例摘要,考虑患者诊断为
- A、泌尿系结石
- B、急性肠炎
- C、上消化道穿孔
- D、急性阑尾炎
- E、弥漫性腹膜炎
- F、局限性腹膜炎
为进一步明确诊断应行的检查有
- A、血常规
- B、血生化
- C、腹部B超
- D、钡灌肠
- E、上消化道造影
- F、急诊胃镜检查
- G、心电图
- H、急诊肠镜检查
此时患者最佳的体位为
- A、直立位
- B、半卧位
- C、俯卧位
- D、侧卧蜷曲位
- E、蹲位
- F、膝胸位
目前治疗的方法为
- A、禁食水、胃肠减压
- B、急诊手术剖腹探查
- C、低脂流食
- D、输液抗炎治疗
- E、吸氧治疗
- F、继续观察病情变化
影响此患者治疗选择的因素为
- A、年龄
- B、性别
- C、高热
- D、腹部体征
- E、恶心呕吐
- F、家庭经济情况
提示:如果患者既往有糖尿病,脑梗死病史,体重1年来下降3kg。应当考虑的鉴别诊断为
- A、消化道肿瘤穿孔
- B、急性胰腺炎
- C、泌尿系感染
- D、肠系膜上动脉栓塞
- E、泌尿系感染
- F、泌尿系结石

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