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神经内科

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男性,17岁,广西省人,因头痛和乏力伴红葡萄酒色尿3天来急诊,既往体健,但小时候有过尿色发红的病史。查体见贫血貌,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄疸,心肺无异常,肝不大,脾侧位刚能及。

可能诱发该患者溶血的药物是

  • A、伯氨喹啉
  • B、阿司匹林
  • C、地西泮
  • D、巴比妥
  • E、奎尼丁
  • F、氯霉素
  • G、青霉素
  • H、头孢菌素

最后的确定诊断是高铁血红蛋白还原率20%,红细胞海因小体计数为15%。

  • A、遗传性球形细胞增多症
  • B、G6PD缺乏症(蚕豆病)
  • C、G6PD缺乏症(药物诱发的溶血性贫血)
  • D、海洋性贫血
  • E、不稳定血红蛋白病
  • F、PNH
  • G、微血管病性溶血性贫血

有助确诊的检查是生食蚕豆或服用某些药物易发病,父亲有贫血病。高铁血红蛋白还原试验

  • A、渗透性脆性试验
  • B、CoombS试验
  • C、荧光斑点试验
  • D、酸溶血试验
  • E、红细胞海因小体计数
  • F、温育渗透脆性试验
  • G、血红蛋白电泳

需要补充对诊断有帮助的病史是

  • A、有无发热
  • B、有无尿频、尿痛、尿急
  • C、有无关节痛
  • D、本次发病诱因
  • E、饮食情况
  • F、诊疗经过
  • G、既往尿色发红的诱因
  • H、家庭史中有无类似患者

紧急处理是患者病情加重,尿色更深,复查血Hb48g/L,WBC8.48/L,plt320×10/L。

  • A、红细胞输注
  • B、口服叶酸
  • C、去除诱因
  • D、口服铁剂
  • E、注射铁剂
  • F、肌注维生素B
  • G、静脉给碳酸氢钠

可能的诊断是血常规结果为Hb68g/dIRBC2.3×10/L,WBC6.2×10/L,plt230×10/L,网织红细胞9.6%,尿蛋白(-),镜检(-),隐血阳性,血总胆红素35.5mol/L,直接胆红素5.8mol/L。

  • A、遗传性球形细胞增多症
  • B、G6PD缺乏症
  • C、海洋性贫血
  • D、PNH
  • E、慢性疾病贫血
  • F、微血管病性溶血性贫血
  • G、骨髓病性贫血
  • H、巨幼细胞贫血

急需做的检查是

  • A、血常规加网织红细胞
  • B、血沉
  • C、尿常规和尿三胆
  • D、尿隐血
  • E、粪便常规加隐血
  • F、血胆红素
  • G、肾功能
  • H、腹部B超
  • I、腹部CT
  • J、胸部X线片
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