男性,17岁,广西省人,因头痛和乏力伴红葡萄酒色尿3天来急诊,既往体健,但小时候有过尿色发红的病史。查体见贫血貌,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄疸,心肺无异常,肝不大,脾侧位刚能及。
可能诱发该患者溶血的药物是
- A、伯氨喹啉
- B、阿司匹林
- C、地西泮
- D、巴比妥
- E、奎尼丁
- F、氯霉素
- G、青霉素
- H、头孢菌素
最后的确定诊断是高铁血红蛋白还原率20%,红细胞海因小体计数为15%。
- A、遗传性球形细胞增多症
- B、G6PD缺乏症(蚕豆病)
- C、G6PD缺乏症(药物诱发的溶血性贫血)
- D、海洋性贫血
- E、不稳定血红蛋白病
- F、PNH
- G、微血管病性溶血性贫血
有助确诊的检查是生食蚕豆或服用某些药物易发病,父亲有贫血病。高铁血红蛋白还原试验
- A、渗透性脆性试验
- B、CoombS试验
- C、荧光斑点试验
- D、酸溶血试验
- E、红细胞海因小体计数
- F、温育渗透脆性试验
- G、血红蛋白电泳
需要补充对诊断有帮助的病史是
- A、有无发热
- B、有无尿频、尿痛、尿急
- C、有无关节痛
- D、本次发病诱因
- E、饮食情况
- F、诊疗经过
- G、既往尿色发红的诱因
- H、家庭史中有无类似患者
紧急处理是患者病情加重,尿色更深,复查血Hb48g/L,WBC8.48
/L,plt320×10
/L。
- A、红细胞输注
- B、口服叶酸
- C、去除诱因
- D、口服铁剂
- E、注射铁剂
- F、肌注维生素B

- G、静脉给碳酸氢钠
可能的诊断是血常规结果为Hb68g/dIRBC2.3×10
/L,WBC6.2×10
/L,plt230×10
/L,网织红细胞9.6%,尿蛋白(-),镜检(-),隐血阳性,血总胆红素35.5mol/L,直接胆红素5.8mol/L。
- A、遗传性球形细胞增多症
- B、G6PD缺乏症
- C、海洋性贫血
- D、PNH
- E、慢性疾病贫血
- F、微血管病性溶血性贫血
- G、骨髓病性贫血
- H、巨幼细胞贫血
急需做的检查是
- A、血常规加网织红细胞
- B、血沉
- C、尿常规和尿三胆
- D、尿隐血
- E、粪便常规加隐血
- F、血胆红素
- G、肾功能
- H、腹部B超
- I、腹部CT
- J、胸部X线片

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