女性，55岁，因头晕、乏力3个月，加重伴牙龈出血3天急诊入院，既往体健。查体见面色苍白，胸部和四肢散在出血点，心肺腹检查未见异常。1天前外院化验血Hb52g/L，WBC3.2×10
/L，plt15×10/L。
/L，plt15×10/L。此时分型(FAB和WHO分型)是2年后患者病情加重，重复骨髓检查见原始粒细胞21%，染色体检查见+8。
- A、MDS-RAS
- B、MDS-RCMD
- C、MDS-RAEB
- D、MDS-RAEBT
- E、MDS/MPD
- F、AML
- G、MDS-AML
可能的诊断是
- A、PNH
- B、MDS
- C、巨幼细胞贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、骨髓病性贫血
- F、急性白血病
- G、Evans综合征
- H、TTP
急诊需要首先做的检查和处理是
- A、血WBC分类+网织红细胞
- B、尿常规+隐血
- C、粪便常规加隐血
- D、骨髓检查
- E、骨髓活检
- F、肝功能
- G、浓缩红细胞输注
- H、血小板成分输注
- I、皮下注射G-CSF
- J、静脉输注糖皮质激素
为确立诊断和MDS的分类，应进一步的检查是血WBC分类为晚幼粒1%，N52%，L47%，网织红细胞1.5%，尿常规和隐血均阴性，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，粒细胞颗粒过少，红系占25%，有巨幼变，全片见巨核细胞23个，可见淋巴样小巨核细胞。
- A、骨髓活检
- B、染色体检查
- C、融合基因检查
- D、骨髓造血祖细胞培养
- E、骨髓细胞铁染色
- F、骨髓细胞组化染色
- G、骨髓细胞流式细胞术
- H、血清铁三项
- I、血β2微球蛋白
该患者的诊断是MDS，其分型(FAB和WHO分型)是骨髓活检见AUP，染色体检查见-7/7q-，粒一单核祖细胞培养集落减少而集簇增多，骨髓细胞铁染色见环状铁粒幼细胞占10%。
- A、MDS-RA(FAB分型)
- B、MDS-RA(WHO分型)
- C、MDS-RAS
- D、MDS-RCMD
- E、MDS-RAEB
- F、MDS-RAEBT
- G、5q-综合征
- H、MDS/MPD
- I、MDS-AML
此时应选择的治疗方案是
- A、口服司坦唑醇
- B、口服强的松
- C、口服α-D3
- D、注射砷剂
- E、联合化疗
- F、有条件可行造血干细胞移植
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