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神经内科

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患者男性,15岁。因面色苍白8年余,加重5天来诊,既往体1健。查体见贫血貌,巩膜轻度黄染,肝不大,脾肋下4.5cm。

可能的诊断是血常规结果:Hb5.2g/L,RBC2.9×10/L,WBC7.4×10/L,Plt214×10/L,网织红细胞7.8%.血TBil38.5mol/L,DBil5.6mol/L。

  • A、缺铁性贫血
  • B、海洋性贫血
  • C、铁粒幼细胞性贫血
  • D、4慢性病性贫血
  • E、遗传性球形细胞增多症
  • F、GPD缺乏症
  • G、PNH
  • H、MDS

为了诊断,尚需补充的病史是

  • A、头晕、心悸
  • B、此次加重诱因
  • C、诊疗经过
  • D、饮食情况
  • E、粪便情况
  • F、体重变化情况
  • G、家族史
  • H、祖籍

有助于确诊的检查是患者此次加重前2天发热,最高达38.5℃,咽痛,流清涕,服感冒冲剂后好转。家中母亲有贫血,祖籍贵州。

  • A、血涂片红细胞形态
  • B、红细胞变性珠蛋白小体
  • C、渗透性脆性试验
  • D、4血红蛋白电泳
  • E、Coombs试验
  • F、酸溶血试验
  • G、骨髓检加铁染色
  • H、骨髓活检

可能的诊断是血涂片中易见靶形红细胞,骨髓红系明显增生,细胞外铁(+),铁粒幼细胞占35%,HbF10%。

  • A、血红蛋白H病
  • B、轻型β海洋性贫血
  • C、中间型β海洋性贫血
  • D、4血红蛋白Bar耠征
  • E、重型β海洋性贫血
  • F、不稳定血红蛋白病
  • G、G6PD缺乏症

患者的治疗是

  • A、去除诱因
  • B、浓缩红细胞输注
  • C、洗涤红细胞输注
  • D、4口服叶酸
  • E、给予糖皮质激素
  • F、肌注维生素B
  • G、口服铁剂
  • H、脾切除
  • I、有条件可行异基因干细胞移植

首先需要进行的检查是

  • A、血常规
  • B、网织红细胞
  • C、尿常规
  • D、4血沉
  • E、血胆红素
  • F、肾功能
  • G、腹部B超
  • H、腹部CT
  • I、胸部X线片
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