患者男性,15岁。因面色苍白8年余,加重5天来诊,既往体1健。查体见贫血貌,巩膜轻度黄染,肝不大,脾肋下4.5cm。
可能的诊断是血常规结果:Hb5.2g/L,RBC2.9×10
/L,WBC7.4×10
/L,Plt214×10
/L,网织红细胞7.8%.血TBil38.5mol/L,DBil5.6mol/L。
- A、缺铁性贫血
- B、海洋性贫血
- C、铁粒幼细胞性贫血
- D、4慢性病性贫血
- E、遗传性球形细胞增多症
- F、GPD缺乏症
- G、PNH
- H、MDS
为了诊断,尚需补充的病史是
- A、头晕、心悸
- B、此次加重诱因
- C、诊疗经过
- D、饮食情况
- E、粪便情况
- F、体重变化情况
- G、家族史
- H、祖籍
有助于确诊的检查是患者此次加重前2天发热,最高达38.5℃,咽痛,流清涕,服感冒冲剂后好转。家中母亲有贫血,祖籍贵州。
- A、血涂片红细胞形态
- B、红细胞变性珠蛋白小体
- C、渗透性脆性试验
- D、4血红蛋白电泳
- E、Coombs试验
- F、酸溶血试验
- G、骨髓检加铁染色
- H、骨髓活检
可能的诊断是血涂片中易见靶形红细胞,骨髓红系明显增生,细胞外铁(+),铁粒幼细胞占35%,HbF10%。
- A、血红蛋白H病
- B、轻型β海洋性贫血
- C、中间型β海洋性贫血
- D、4血红蛋白Bar耠征
- E、重型β海洋性贫血
- F、不稳定血红蛋白病
- G、G6PD缺乏症
患者的治疗是
- A、去除诱因
- B、浓缩红细胞输注
- C、洗涤红细胞输注
- D、4口服叶酸
- E、给予糖皮质激素
- F、肌注维生素B

- G、口服铁剂
- H、脾切除
- I、有条件可行异基因干细胞移植
首先需要进行的检查是
- A、血常规
- B、网织红细胞
- C、尿常规
- D、4血沉
- E、血胆红素
- F、肾功能
- G、腹部B超
- H、腹部CT
- I、胸部X线片

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