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神经内科

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患者女性.15岁。因面色苍白10年余,加重1周来诊。既往体健。查体见贫血貌,巩膜黄染,脾肋下5cm。

为了诊断,尚需补充的病史是

  • A、饮食情况
  • B、本次加重诱因
  • C、诊疗经过
  • D、睡眠变化
  • E、粪便情况
  • F、体重变化
  • G、祖籍
  • H、家族史

可能的诊断是血常规结果为Hb5.Og/L,RBC2.5×10/L,WBC6.4×10/L,plt245×10/L,网织红细胞6.9%。缺铁性贫血

  • A、巨幼细胞贫血
  • B、遗传性球形细胞增多症
  • C、G6PD缺乏症
  • D、海洋性贫血
  • E、PNH
  • F、MDS
  • G、骨髓病性贫血
  • H、铁粒幼细胞性贫血

首先需要进行的检查是

  • A、血常规加网织红细胞
  • B、血沉
  • C、尿常规
  • D、粪便常规加隐血
  • E、血胆红素
  • F、肾功能
  • G、腹部B超
  • H、腹部CT

该患者的治疗是血常规结果为Hb5.0g/L,RBC2.5×10/L,WBC6.4×10/L,plt245×10/L。

  • A、全血输注
  • B、红细胞输注
  • C、口服铁剂
  • D、口服叶酸
  • E、给予糖皮质激素
  • F、肌注维生素B
  • G、脾切除
  • H、去除诱因
  • I、有条件可行异基因干细胞移植

该患者的诊断是血涂片中易见靶形红细胞,骨髓红系明显增生,细胞外铁(+),铁粒幼细胞占45%,经煌焦油蓝温育后可见大量红细胞有H包涵体。

  • A、血红蛋白H病
  • B、重型海洋性贫血
  • C、血红蛋白Bart综合征
  • D、中间型海洋性贫血
  • E、不稳定血红蛋白病
  • F、G6PD缺乏症

下列有助确诊的检查是本次发病前有3天发热,最高达38.5℃,咽痛,流清涕,服感冒冲剂后好转。家中父亲有贫血。

  • A、血涂片看红细胞形态
  • B、骨髓检查加铁染色
  • C、骨髓活检
  • D、红细胞变性珠蛋白小体
  • E、血清叶酸和维生素B定量
  • F、血红蛋白电泳
  • G、Coombs试验
  • H、血清铁和铁蛋白定量
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