患者女,28岁。因乏力伴牙龈出血半个月,皮肤出现紫癜3天来诊,既往体健。查体:面色苍白,胸腹部和下肢有散在皮肤紫癜,腹软,肝脾未及。
初步诊断考虑的疾病有血常规结果:HbWBC6.8×10
/L,PIt32×10
/L,网织红细胞1.6%。尿常规(-),粪便隐血(-)。
- A、ITP
- B、继发性血小板减少性紫癜
- C、急性白血病
- D、Evans综合征
- E、ITP合并失血性贫血
- F、SLE
- G、过敏性紫癜
- H、HUS
- I、TTP
- J、再生障碍性贫血
为辅助诊断,需要补充的病史是
- A、是否发热
- B、有无腹痛
- C、有无口腔溃疡和脱发
- D、有无黑便
- E、有无头痛
- F、体重变化
- G、药物过敏史
- H、月经史
- I、家族遗传病史
为确定诊断,进一步的检查是无发热,无口腔溃疡和脱发,无黑便,半年来月经量多。
- A、骨髓检查
- B、骨髓铁染色
- C、骨髓活检
- D、骨髓造血干细胞培养
- E、ANA谱
- F、PAlgG
- G、肝肾功能
- H、腹部B超
- I、胸部X线片
- J、束臂试验
患者的诊断是骨髓检查增生活跃,粒红两系比例正常,有核红细胞胞浆量少,成熟红细胞中心浅染区扩大,巨核细胞52个,其中产板型2个,骨髓外铁(-),铁粒幼细胞5%,PAIgG增高,ANA谱阴性。
- A、TTP
- B、继发免疫性血小板减少性紫癜
- C、ITP
- D、MDS
- E、Evans综合征
- F、缺铁性贫血
目前可选用的处理是
- A、糖皮质激素口服
- B、脾切除
- C、静脉给长春新碱
- D、达那唑口服
- E、血小板成分输注
- F、浓缩红细胞输注
- G、静脉给大剂量IgG
- H、静脉给CTX
- I、口服铁剂
- J、妇科检查
提示患者有颅内出血危险的情况是患者出血症状加重,血小板继续下降。
- A、尿血
- B、便血
- C、口腔颊粘膜血疱
- D、肌肉血肿
- E、关节腔出血
- F、眼底出血
- G、血小板<10×10
/L
应立即进行的检查是
- A、血常规
- B、网织红细胞
- C、尿常规
- D、粪便常规+隐血
- E、骨髓检查
- F、Coombs试验
- G、PAIgG
- H、胸部X线片
- I、肝功能

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