医学临床三基(医技)

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试述一侧膈肌升高的常见原因。

正确答案:(1)胸腔内疾病:①肺不张或发育不全:可见患侧啼野密度增高,对侧代偿性肺气肿,患膈升高,纵隔向患侧移位。②胸膜肥厚、粘连:可见肺野密度增高,胸膜钙化,患膈升高且固定。③肺纤维化:可见肺野密度增高且不均匀,肺萎陷缩小,膈肌升高,通常继发于肺结核或放射治疗后。 (2)膈肌疾病:①膈肌膨出:系膈肌先天性发育不全,升高的膈肌表面光滑,有矛盾运动。②膈神经麻痹:由于纵隔淋巴结肿大压迫或手术损伤膈神经所致,可见膈肌升高和运动减弱。③膈疝:可为先天或外伤性,疝囊内容物为胃肠道时,X线上见空气影和液面,钡剂造影可明确诊断。如为实性脏器,则显示为突人肺底的半圆形密度增高影,气腹造影可证实诊断。 (3)腹腔疾病:①胃底或结肠胀气。②膈下或肝脓肿:可见膈肌升高,膈面模糊.运动受限,肺底和胸膜炎性反应。③腹内脏器增大:如肝肿大、巨脾、肾盂积水等,可使一侧膈肌升高。大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。
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