医学临床三基(医师)

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纤维支气管镜检查操作须知

正确答案:1.气管、支气管的进入和辨认:纤维支气管镜通过声门后,要随时调节旋钮,使镜体尖端保持在气管的中间位,要边观察边推进,随时注意气管的形态、粘膜的色泽、软骨环的清晰度等。成人气管长度约为11.8Cm。纤维支气管镜到达隆突后继续推进,即可分别观察左、右支气管及其分支。进行纤维支气管镜检查时,一般先检查健侧,然后再检查患侧。检查时既要全面观察,又要照顾重点,注意发现与临床相关的病变。2.标本采取:(1)活体组织检查:选定要活体组织检查的病变后,一般保持镜体远端离病变1Cm左右。徐徐推进活检钳,待钳子贴近病变部位,即可咬取组织,一般采取3~5块。如果病变表面有脓液附着,咬取前应予以清除。活体组织检查时,尽力争取在第1次咬取时就能取到满意的病变组织,因为活体组织检查后均有不同程度的出血,往往使视野不清而影响以后的取材。标本取出后应立即放入甲醛溶液内固定,并送病理学检查。(2)刷检:刷检的范围较大,阳性率也较高,而且比较安全易行。一般刷检应放在活体组织检查后进行。刷检完毕后,将细胞刷连同纤维支气管镜一起拔出,使刷检到的标本不易丢失和污染。若用带鞘细胞刷,可多次进行刷检。刷检的阳性率高低取决于是否刷到病灶。
答案解析:
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