医学临床三基(医师)

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何谓枕骨大孔疝?最常见症状有哪些?

正确答案:幕下后颅窝占位性病变时,由于颅内压急剧增高导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位,经枕骨大孔疝入椎管内,压迫损害延髓并阻塞第四脑室出口和枕大池,称为小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝。最常见的症状有: (1)突发剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直。 (2)意识障碍出现较晚,亦可突然昏迷。 (3)血压升高,脉搏缓慢,呼吸深慢而不规则,短时间内可突发暂停或停止,接着脉搏微弱、血压下降,心跳多在呼吸停止后数分钟内亦停止。若立即给氧,施以人工呼吸和按压心脏恢复心跳及其他支持疗法,心跳可维持一个较长的时间。 (4)很少有瞳孔变化,晚期才出现双瞳散大。
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