医学临床三基(医师)

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试述Alzheimer病的临床表现和主要治疗方法。

正确答案:(1)临床表现:AlzhEimEr病(AD)是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因,其临床特点为:①一般隐袭起病,持续、进行性发展的智能衰退,病程5~10年。②早期显著的情景性记忆障碍,先近记忆障碍,随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。③认知障碍和视空间功能障碍,表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下降,理解和判断能力下降,口语量减少,找词困难,算错账,付错钱,迷路等。④可出现人格改变和精神障碍。⑤早期一般无神经科的阳性体征,晚期出现锥体系和锥体外系的体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。⑥头部MRI发现海马、内嗅皮层萎缩。 (2)治疗方法:目前尚无特殊治疗。一般选用乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂安理申(AriCEpt)、艾斯能以及谷氨酸受体拮抗剂美金刚以改善认知功能。亦可选用脑血液循环促进剂和脑细胞代谢激活剂治疗,如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、吡拉西坦(脑复康)、二甲磺酸阿米三嗪/阿吗碱(都可喜)等。
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