医学临床三基(医师)

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肺容积检查内容与临床意义。

正确答案:1.检查方法:用肺量计。可测出潮气积容(VT)、深吸气量(IC)、补呼气容积(ERV)、肺活量(VC)、功能残气量及残气容积、肺总量等。测定方法:受检者测定前须安静休息15~20分钟。向受检者说明测定目的和方法,以求合作。可取立位、坐位和仰卧位,但须注明,以便复查时取相同体位。嘱受检者口含肺量计的接口,上鼻夹,防止嘱气,平静呼吸5次后测定。肺量计最初以低速运转,有时受检者需几分钟后才能适应,待潮气曲线稳定,呼气末基线成为一直线时,即可进行测定。测得值须以体温、大气压、饱和水蒸气压进行校正。 (1)潮气容积:一次平静呼吸进出肺内的气量,为潮气容积,正常人约500mL。 (2)深吸气量:平静呼气后,再做最大吸气所能吸入的最大气量,正常男性(2716±548)mL,女性(1970±381)mL。 (3)补呼气容积:恢复平静呼吸后,在平静呼气后做最大呼气,是为补呼气容积,正常男性(1603±492)mL,女性(1126±338)mL。 (4)肺活量:测定方法有一期肺活量(一次法)和分期肺活量两种。一次法为,恢复平静呼吸,最大吸气后做最大呼气,呼出气量称一次慢呼气肺活量;最大呼气后做最大吸气,称一次慢吸气肺活量。若将相隔若干次测得的深吸气量和补呼气容积相加即为分次肺活量,正常男性(4217±690)mL,女性(3105±452)mL,实测值/预计值>80%。 (5)功能残气量(FRC)和残气容积(RV):分别是平静呼气后和最大呼气后仍残留在肺内的气量。不能用肺量计测得,需用气体分析法间接测得。 (6)肺总量(TLC):是深吸气后肺内所含的全部气量,TLC=VC+RV。 2.临床意义:呼吸肌功能不全时潮气容积、补呼气容积和深吸气量减少,深吸气量减少还可由肺活动度受限和气道阻塞引起。肺活量:实测值/预计值<80%为异常,60%~79%为轻度降低,40%~59%为中度降低,<40%为重度降低。肺活量,在限制性通气障碍性疾病(脊柱与胸廓畸形,广泛胸膜增厚,大量胸腔积液、积气,肺炎,肺不张,弥漫性间质性肺纤维化,肺水肿和大量腹水,腹腔内巨大肿瘤等致腹内压增高时)和呼气肌功能障碍时减低,高度肥胖者有所减少,气道阻塞时可轻度降低。残气:增多提示肺内充气过度,见于阻塞性肺疾病,减少见于弥漫性肺疾病和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺总量:减少见于限制性肺疾病,增多主要见于阻塞性肺气肿。
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