医学临床三基(医师)

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体感诱发电位(SEP)检查方法。

正确答案:所有体感(即躯体觉)神经都可诱发出它的相应的sep。最常用的有正中、尺神经sep和胫神经sep。各条神经的检查方法及其电位成分有所不同,现以正中、胫神经为例简要说明。 1.正中神经sep:病人取仰卧位。一般用3种导联:①两侧erb氏点,以记录n周围神经电位。②颈-fpz,以记录n颈髓后柱电位;n脑干内侧丘系电位。③刺激对侧c'或c'(相当于颅顶后2cm、向侧旁开7cm处)--对侧耳后,以记录n20原发体感皮层电位。皮肤与电极间阻抗应<2kω。双极刺激电极置于腕部正中神经干上,阴极朝向近体端,用方波电脉冲、波宽0.1~0.5ms,频率4hz,刺激强度为运动阈的2倍。输入灵敏度5μv,频宽100~1000hz,分析时间50~100ms,平均1000次。 2.胫神经sep:病人取俯卧位。记录导联:①腘窝-对侧膝,以记录n周围神经电位。②胸-对侧膝,以记录n腰髓后柱电位。③c'z(即颅顶后2cm)-对侧膝,以记录p原发体感皮层电位。刺激电极置于内踝后方2~3cm处。其他参数和要求与正中神经sep相同。
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