中医临床三基(护士)

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推拿疗法的基本要求是什么?有哪些主要手法?该如何操作?

正确答案:推拿疗法的基本要求是持久、有力、均匀、柔和。根据手法的动作形态,推拿手法分为以下几类操作。(1)一指禅推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松,沉肩、垂肘、悬腕,肘关节略低于手腕,以肘部为支点,前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120~160次,压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活,操作时要求达到患者有透热感。本法接触面积较小,但深透度大,常用于头面、胸腹及四肢等处。(2)攘法:是以小指掌指关节背侧附着在一定部位,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。注意压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要协调而有节律。本法压力大,接触面也较大,适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。(3)揉法:用手掌大鱼际或掌根或手指指腹吸定于一定部位或穴位上,腕部放松,以肘部为支点,前臂作主动摆动 带动腕部和手指作轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔,动作要协调而有节律,一般速度每分钟120~160次。本法刺激量小,适用于全身各部位。(4)摩法:用手掌掌面或示、中、无名指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节为中心,连同前臂或掌、指作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲,腕部放松,指掌自然伸直,动作缓和而协调,频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔缓和,常用于胸腹、胁肋部位。(5)擦法:又称平推法,是用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直线来回摩擦。操作时腕关节伸直,手指自然伸开,整个指掌要贴在患者体表的治疗部位,以肩关节为支点,上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动,向掌下的压力不宜太大,但推动的幅度要大。动作要均匀连续,呼吸自然,不可屏气,频率每分钟100~120次。本法适用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。(6)推法:用指、掌或肘部着力于一定部位上,进行单方向的直线摩擦。用指称指推法,用掌称掌推法,用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表,用力要稳,速度缓慢而均匀,以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。(7)搓法:用双手掌面夹住一定部位,相对用力做快速搓揉,同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称,搓动要快,移动要慢。手法由轻到重,再由重到轻,由慢到快,再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位,以上肢部最为常用,一般作为推拿治疗的结束手法。(8)抹法:用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮,重而不滞。本法适用于头面及颈项部。(9)抖法:用双手握住患者的上肢或下肢远端,用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时颤动幅度要小,频率要快。本法可用于四肢部,以上肢为常用。临床上常与搓法配合,作为治疗的结束手法。(10)振法:用手指或手掌着力于体表,前臂和手部的肌肉强力地静止性用力,产生振颤动作。用手指着力称指振法,用手掌着力称掌振法。操作时力量要集中在指端或手掌上,振动的频率较高,着力较重。此法多用单手操作,也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。(11)按法:用拇指端或指腹按压体表,称指按法。用单掌或双掌,也可用双掌重叠按压体表,称掌按法。操作时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。按法在临床上常与揉法结合应用,组成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位;掌按法适用于腰背和腹部。(12)点法:有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指,用拇指指间关节桡侧点压体表,或屈示指,用示指近侧指间关节点压体表。本法作用面积小,刺激量大,常用在肌肉较薄的骨缝处。(13)捏法:用拇指与示、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起,相对用力挤压。操作时要循序而下,均匀而有节律性。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。(14)拿法:捏而提起谓之拿,即用拇指与示、中两指或拇指与其余四指相对用力,在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用劲要由轻而重,不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。(15)拍法:用虚掌拍打体表,称拍法。操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患部。拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。(16)弹法:用一手指指腹紧压住另一手指指甲,受压手指端用力弹出,连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀,频率为每分钟120~160次。此法可用于全身各部,尤以头面、颈项部最为常用。
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