中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,54岁。主诉:目黄身黄,伴胁痛3周。病史:1个月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,过1周后两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色尚鲜明,伴胁痛,脘胀,头重如裹,小便短黄,大便稀溏。体格检查:T36.4,℃,R21次/min,BP134/86mmHg。双肺呼吸音清晰,HR82次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛,腹水征(-)。双下肢无水肿。舌苔黄腻,脉濡缓。肝功能:血清总胆红素104μmol/L,丙氨酸氨基转移酶90U/L,天冬酸氨基转移酶49U/L,HBsAg(+)。肝胆B超:肝实质光点增粗。要求回答:中医诊断、证型、辨证分析、治法、主方、用药。

正确答案:中医诊断:黄疸(阳黄)。 证型:湿热蕴结,湿重于热。 辨证分析:患者以身目发黄,胁痛为主症,并见形体倦怠,头重如裹,纳食不佳,脘腹胀满,小便短黄,大便稀溏、舌苔黄腻等症。系湿热蕴结中焦,薰蒸肝胆所致。由于其以困、重、黄、胀满、便溏为主要特征,故其病机为湿重于热。 治法:利湿化浊运脾,兼以清热。 主方:茵陈五苓散加减。 用药:茵陈、白术、茯苓、泽泻、连翘、藿香、白蔻仁、陈皮、车前草。
答案解析:
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