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中医临床三基(医师)

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简述小儿肺炎喘嗽诊断要点及治疗原则。

正确答案:小儿肺炎喘嗽的诊断要点是:①起病较急,有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症状,或有轻度发绀。②病情严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇紫绀,或高热不退。③新生儿患肺炎时,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主,而无上述典型表现。④肺部听诊可闻及较为固定的中细湿啰音,常伴干啰音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。⑤X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度增高或降低,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片阴影。⑥实验室检查:血象检查,病毒惑染者白细胞总数正常或偏低,有时可见异型淋巴细胞;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。病原学检查,可做病毒分离及相应的细菌检测,以作病原学诊断。 肺炎喘嗽的治疗原则以开肺化痰,止咳平喘为主。痰多壅盛者首先降气涤痰:喘憋严重者治以平喘利气:气滞血瘀者佐以活血化瘀:出现变证者,或温补心阳,或开窍熄风,随证治之。病久肺脾气虚者,宜补肺健脾扶正为主:阴虚肺热,余邪留恋者,养阴润肺化痰,兼清余邪为要。
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