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医学临床三基(急诊科)

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甲状腺

正确答案:1.视诊 观察受检查甲状腺的大小和对称性。嘱受检者做吞咽动作,可见甲状腺向上移动,或请受检者两手置于枕后,头向后仰,再进行观察。正常人甲状腺外观不突出,女性在青春发育期可稍增大。 2.触诊 ①甲状腺峡部:甲状腺峡部位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。检查者用拇指或位于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断有无增厚,同时嘱受检者做吞咽动作,可感到此软组织在手指下随吞咽动作向上移动,判断有无肿大和肿块。②甲状腺侧叶:a.前面触诊法。右手拇指施压于左侧甲状软骨,将气管推向右侧,左手示指及中指在右侧胸锁乳突肌后缘推挤甲状腺右叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺,注意其轮廓、大小及表面情况,有无压痛。同法检查左叶甲状腺。b.后面触诊法。检查者左手示指及中指施压于左侧甲状软骨,将气管推向对侧,右手拇指在右侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示指及中指在其前缘触诊甲状腺右叶,配合吞咽动作,重复检查,注意其轮廓、大小及表面情况,有无压痛。同法检查左叶甲状腺。 触诊时注意肿大程度、对称性、硬度、表面是否光滑有无结节、有无压痛及震颤等。 当触到甲状腺肿大时,用钟形听诊器直接放到肿大的甲状腺上进行听诊。注意有无血管杂音。 正常人甲状腺外观不突出,表面光滑,柔软不易触及。女性在青春期可略增大。甲状腺肿大分为三度。不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外侧缘者为Ⅲ度。甲状腺肿大见于甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎。
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