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医学临床三基(急诊科)

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膝关节腔穿刺术

正确答案:(一)适应证 1.穿刺抽吸膝关节腔积液或分泌物,做常规及细菌学检查,以确定病变性质。 2。往关节腔内注入空气或其他造影剂,做关节放射线造影检查,以了解关节腔内病变情况。 3.关节腔早期引流。 4.向关节腔内注射药物。 5.做关节腔冲洗。 (二)穿刺部位 自髌骨上方、骨四头肌腱外侧向内下穿刺入关节囊;或于髌骨下方、髌韧带旁向后穿刺达关节囊。 (三)准备工作 治疗盘(碘酒、乙醇溶液、棉签、甲紫、局部麻醉药等)、关节穿刺包、手套等。 (四)操作方法 1.确定穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。 2.术者与助手戴无菌手套。 3.常规消毒皮肤,铺好无菌洞巾。 4.用2%利多卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。 5.用7~9号针头沿麻醉途径刺入关节腔,缓慢进行抽吸,速度不宜过快,以免针头发生阻塞。若针头阻塞,可将注射器取下,注入少许空气,排除阻塞,然后继续抽吸。 6.抽吸完毕,迅速拔出针头,以免针尖漏液污染关节周围组织。术后穿刺部位盖消毒纱布,用胶布固定。如抽液完毕后须注入药物,则应另换无菌注射器。 (五)注意事项 1.穿刺器械及手术操作均须十分严格消毒,以防无菌的关节腔溶液发生继发感染。 2.穿刺动作要轻柔,避免损伤关节软骨。 3.若关节腔积液过多,抽吸后应适当加压固定。 (六)质量要求 1.选择穿刺点正确。 2.进入关节腔后固定针头注射器。 3.术毕覆盖无菌敷料加压包扎。
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