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医学临床三基(精神病学)

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试阐述抗精神病药物治疗中药物间的相互作用。

正确答案:抗精神病药物可以增加三环抗抑郁药血药浓度、诱发癫痫;加剧抗胆碱副作用;可以加重抗胆碱药的抗胆碱作用;可以逆转肾上腺素的升压作用;可以减弱抗高血压药呱乙啶的降压作用,增加β受体阻断剂及钙离子通道阻断剂的血药浓度而导致低血压;可以加强其他中枢抑制剂如酒精及利尿剂的作用;有增加氯氮平、氟哌啶醇等发生药源性恶性综合征的危险。抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶,明显减低氟哌啶醇、氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化;或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明抑制肝脏药物代谢酶,增加抗精神病药物的血药浓度,导致不良反应发生或加剧。
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