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医学临床三基(儿科)

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何谓溶血危象和再生障碍危象,两者的关系如何?

正确答案:在慢性溶血性贫血(如阵发性睡眠性血红蛋白尿,遗传性球形红细胞增多症)病程中,可以出现两种危象,即溶血危象和再生障碍危象。溶血危象时病人贫血加重,网状红细胞增加,血胆红素增高,骨髓象有核细胞增生活跃、红细胞系统增生。发生再生障碍危象时,病人贫血进一步加重、网织红细胞减少或消失,血胆红素不增高,严重者白细胞和血小板也减少,骨髓象有核细胞增生活跃,红细胞系统大为减少或消失,表现为造血功能暂时性抑制,形成所谓单纯红细胞再生障碍。溶血危象可进展为再生障碍危象。 感染(即使很轻的上呼吸道感染)、劳累过度、情绪激动和营养不良(特别是缺乏叶酸)等情况下,可诱发这些危象的发生。 溶血危象和再生障碍危象的预后较好。控制感染和去除诱因后,经过适当输血,应用一般升血药物,在短期内可恢复。
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